Этапы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия: причины, профилактика и лечение недуга



Рождение ребенка – это всегда позитивные эмоции родителей, умиление маленькими ручками и ножками, радость первых улыбок и осмысленных движений.

Оглавление:

Однако в сети часто встречаются статьи, картинки, освещающие тяжелый быт молодой мамы, зачастую это действительно так.

Женщина измотана: она мало спит, ест урывками, а кроме забот о ребенке старается сделать удобной жизнь остальных домочадцев.

Все более частыми становятся нервные срывы, которые сказываются отрицательно на отношениях в семье. Чтобы не обвинять себя в проявлении излишних эмоций, не скрывать их внутри себя, каждая молодая мама должна знать, как бороться с послеродовой депрессией, ведь это именно ее признаки.

Причины

Беременность и роды – это стресс для организма женщины, как бы ни банально это звучало. Вынашивание ребенка и его рождение хоть и задуманы природой, но следует признать, что современные дамы не готовы справляться с этими задачами самостоятельно.



Если вы хоть раз наблюдали за родами, например, кошки, то могли заметить, что ей не нужно никакое родовспоможение, а ветеринары присутствуют при рождении котят крайне редко. Способна ли современная беременная женщина не растеряться перед начинающимися в неурочное время родами? Это маловероятно.

Послеродовая депрессия – это патологическое состояние недавно родившей женщины, связанное с изменениями гормонального фона, усилившейся ответственностью, домашними делами, однообразием быта.

Проявляется она целым комплексом симптомов: это и внезапная смена настроения, и неконтролируемые вспышки гнева, и истерики, и непостижимое чувство вины за все вышеперечисленное.

Для медицины нашего времени это состояние представляет большую проблему, так как малоизучено, а симптомы его схожи с другими видами депрессий и психозов.

Статистика говорит о том, что послеродовая депрессия у женщин возникает в 10-15% случаев, но за помощью к психологам или медикам обращаются только 3-4% из них.



Кроме физиологических причин (гормональные перемены, усталость, болевые ощущения и т.д.), состояние женщины после родов определяют причины эмоционально-психологические:

  • возросшая степень ответственности, обостренное восприятие окружающего мира;
  • осознание новой социальной роли («родитель»), желание понять и принять действия своих родителей, которые невольно всплывают в памяти женщины;
  • боязнь изменений в собственном организме (набор веса – не последнее из них);
  • несоответствие желаемого и реального (если ждали дочь, а родился сын, или роды прошли тяжело, а поддержка партнера не была получена, как ожидалось).

Симптомы депрессивного состояния молодой мамы

Некоторые ученые не выделяют послеродовую депрессию, в отдельную болезнь, считая, что это лишь разновидность депрессии, которая требует медикаментозного лечения. Действительно, проявления недуга схожи с депрессией, психозом.

Следует также дифференцировать такой диагноз с обычным стрессом, который объясняется изменениями быта, образа жизни и сложностями в общении с родными.

Стресс, возникающий после родов, обычно проходит за 2-3 недели, как только у молодой мамы налаживаются повседневные дела и исчезает страх перед малышом, боязнь навредить ему неосторожными движениями.

Также новоиспеченные родители приспосабливаются к новым условиям жизни (это могут быть и финансовые трудности, и проблемы интимного характера), и постепенно все входит в свою колею, стресс отступает.



Если стресс, вызванный новыми событиями, длится 2-3 недели, то сколько может длиться послеродовая депрессия? Однозначного ответа на этот вопрос нет.

Две из десяти страдающих этим недугом женщин находятся в депрессивном состоянии даже по прошествии года после рождения ребенка, а некоторых состояние «не отпускает» вплоть до выхода на работу.

Симптомы депрессии не ограничиваются лишь эмоциональными проявлениями, а затрагивают и физиологию:

  • раздражительность;
  • частая смена настроения;
  • подавленное состояние;
  • повышенная тревожность;
  • склонность к истерическим проявлениям, нежелание идти на контакт с близкими, отказ от помощи;
  • изменения в работе всех органов и систем: учащенное сердцебиение, одышка, частые простуды;
  • снижение иммунитета;
  • потеря аппетита;
  • потеря интереса к жизни: хобби заброшены, подруги забыты;
  • нарушения сна: невозможность уснуть, даже если точно известно, что ребенок находится в безопасности на попечении отца или другого члена семьи;
  • страх не выдержать ответственности за ребенка, часто этот симптом усугубляется давлением окружающих;
  • изменение отношения к ребенку: чрезмерная забота о нем или подчеркнутое равнодушие.

Признаки послеродовой депрессии неодинаковы у разных женщин, их количество и степень проявления зависят от провоцирующих факторов, от индивидуального отношения молодой мамы к возникшей проблеме.

Врачи выделяют ряд социально-бытовых условий, при наличии которых риск заболеть депрессией такого типа возрастает:


  • низкий уровень жизни;
  • депрессивные состояния в недавнем прошлом, не связанные с беременностью и родами;
  • депрессия после родов возникала у матери, бабушки или сестры молодой мамы;
  • пристрастие к алкоголю или другие вредные привычки;
  • отсутствие помощи окружающих по дому и уходу за младенцем;
  • недостаточные знания о процессе родов, об обеспечении быта младенца в первый год его жизни;
  • конфликтные отношения с собственной матерью в подростковом или даже во взрослом возрасте.

Профилактика послеродовой депрессии

Вне зависимости от того, сколько длится послеродовая депрессия, несколько дней или больше года, ее появление можно и нужно предотвратить.

Деятельность наблюдающего врача-гинеколога, акушера в роддоме, лечащего врача должны быть направлены на стабилизацию психологического состояния роженицы, на ее успешное освоение новой роли, на качественное выполнение родительских обязанностей не в ущерб себе и личным отношениям в семье.

В женских консультациях проводятся лекции, на которых рассказывается о том, как проходят беременность и роды, как подготовиться к рождению малыша, какие изменения ждут хрупкий женский организм.

Несколько часов посвящены и послеродовой депрессии: как бороться с ней, как изменить свой образ жизни, чтобы облегчить ее проявления и стабилизировать состояние.

Профилактика депрессии включает в себя и обсуждение со спутником жизни новых ролей отца и матери, определение зон ответственности. Например, папа может помогать купать малыша, вставать к нему ночью и приносить младенца к маме на кормление, также неплохо будет поручить мужчине прогулки с коляской: это наименее сложное дело, но при этом у молодой мамы появляется время на себя.

Проговорить эти важные моменты психологи советуют еще до родов. Полезно будет составить таблицу, обозначив там, за какие моменты отвечает папа, а за какие мама.



Послеродовая депрессия, причины которой разнообразны, может отступить, если заранее избежать всех провоцирующих ее факторов. Например, не ждать многого от родов, не предполагать рождение ребенка определенного пола, не заниматься заранее приготовлениями детской комнаты в розовых или голубых тонах.

Будет лучше, если пара научится управлять своими эмоциями, воспринимать все перемены в своей жизни как положительные, быть готовыми к любому повороту событий.

Женщине следует подготовиться к тому, что роды – не простой процесс, а слаженные действия врачей, акушеров, роженицы и ребенка, что при рождении ребенка присутствует физиологическая боль, дискомфорт и множество разнообразных чувств, от стыда до восторга.

Для профилактики послеродовой депрессии будет полезно также обсудить со своей мамой, как прошли ее роды, а также озвучить и решить хотя бы часть детских ожиданий, страхов и проблем.

Лечение послеродовой депрессии

Как естественное состояние организма, послеродовая депрессия лечения в стационаре обычно не требует. Если женщина не может справиться самостоятельно и помощь близких не облегчает состояние, а усугубляет процесс, то желательно обратиться к врачу.

Грамотный доктор рассмотрит причины возникновения патологического состояния, при необходимости проведет дифференциальную диагностику, подберет медикаментозное лечение послеродовой депрессии.

Но в большинстве случаев коррекция состояния с помощью таблеток не требуется: достаточно изменения образа жизни.

Для того чтобы выяснить, как выйти из послеродовой депрессии, нужно понять, что ее спровоцировало, что беспокоит женщину, какие из симптомов проявляются наиболее ярко. Например, если женщина считает, что за ребенка отвечает только она, то постепенно нужно начать делегировать права другим членам семьи.

Почитать малышу может и бабушка, а мама в это время займется собой, примет ванну, почитает любимый журнал или поговорит по телефону с подругой. Или с коляской погуляет папа, а женщина в это время прогуляется по магазинам, присмотрит себе модную обновку.

Не нужно самостоятельно проживать эту проблему и спрашивать себя, как избавиться от послеродовой депрессии. Не стесняйтесь обратиться за помощью к мужу. Известно, что обсуждение проблемы и признание факта ее существования – это уже половина решения.



Важно в этот период соблюдать здоровый образ жизни:

  • питаться сбалансировано, в одно и то же время, 5-6 раз в день;
  • не пренебрегать занятиями спортом, пешими прогулками, проводить время на природе;
  • не забывать уделять время себе, заботиться о своей внешности, ведь в здоровом теле здоровый дух;
  • достаточно спать и отдыхать в течение дня, если ночной сон прерывист и недостаточен по времени, найдите несколько часов на дневной сон одновременно с малышом.

Если все эти и подобные меры не дали результата, то доктор может принять решение о назначении седативных препаратов, антидепрессантов и витаминов.

Правда, подбор медикаментозного лечения ограничен из-за того, что некоторые средства противопоказаны при кормлении грудью, а действие трав на организм кормящей женщины недостаточно изучено.

Специалисты отмечают, что чаще всего кризис в состоянии родившей женщины наступает между тремя и девятью месяцами жизни ребенка, причем возникнуть болезнь может в любой период.

Но, так как беременность длится 9 месяцев, или 40 недель, то приблизительно такое же время требуется женщинам для осознания своей новой роли, для того чтобы начать адекватно воспринимать себя и свое место в семье, и к 9-10 месяцам жизни ребенка депрессия постепенно сходит на нет.



Итак, послеродовая депрессия – это обычное физиологическое и психологическое состояние женщины после рождения малыша, при помощи доктора или близких оно проходит бесследно и может уже не мучить при последующих, вторых или третьих, родах.

При подозрении на такое состояние нужно спросить врача, как справиться с послеродовой депрессией, и, чтобы избежать медикаментозного лечения, он порекомендует изменить образ жизни и отношение к проблеме.

Но самое главное, что может противопоставить женщина депрессиям разного рода, это хорошее настроение, позитивный настрой, любовь к своей семье и здоровый образ жизни. И тогда вопрос, как проявляется послеродовая депрессия, уже не будет относиться к вам.

Автор: Полина Торопова,

специально для Mama66.ru



Полезное видео о послеродовой депрессии

У меня не было депрессии так как заранее врач посоветовала принимать tushem. От него расслабление идет и нервы сохраняет.

Послеродовая депрессия очень опасна и нельзя ни в коем случае её обесценивать. Некоторые женщины не справляются с поступившей нагрузкой и даже были случаи самоубийств! Поэтому молодых мам надо всегда поддерживать и помогать им. Да и на детях послеродовая депрессия сказывается – они всё чувствуют.

Думаю, послеродовая депрессия бывает в двух случая. Ребёнок нежеланный, либо женщина сама до конца не была уверена готова она к материнству или нет. Прежде чем рожать, нужно помнить что малыш – это не только игры и радость, а ещё большая ответственность. И вторая причина зависит от близких женщины. Если молодой маме никто не помогает, так и сойти с ума можно.

Источник: http://mama66.ru/rody/poslerodovaya-depressiya

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Проведенные исследования установили, что распространение постнатальной депрессии достигает 13 % от общего числа молодых матерей.



Осуществленное продолжение рода – рождение наследника, бесспорно, одно из наиболее значимых, долгожданных и естественных событий в жизни каждой женщины. Однако роды – значительное испытание, сопряженное с колоссальным стрессом, затрагивающим все сферы жизнедеятельности роженицы. После родов, многие мамы испытывают чувство грусти, опустошенности, страха, ощущают предопределенность и безысходность.

Психологи выделяют три вида эмоционально-психических нарушений, которые могут возникнуть в послеродовой период:

  • меланхолию;
  • депрессию;
  • психоз.

Меланхолия – распространенное состояние, с которым сталкивается большинство женщин (около 50-60%) после перенесенных родов. Симптомы хандры проявляются в беспричинной слезливости, необъяснимой грусти, неспособностям к полноценным социальным контактам, быстрой утомляемости, проблемами со сном, снижении аппетита. Пик негативных ощущений, по наблюдению врачей, приходится на 3-5 день и именуется в психиатрических кругах «уныние третьего дня». Лучшая рекомендация для преодоления этого периода – любовь, внимание, поддержка со стороны близкого окружения и переключение внимания на позитивные мероприятия.

Расстройство проявляется через несколько дней/недель после родов, причем заболевание возникает не только у первородящих женщин. Мама испытывает аналогичные симптомы, как и при меланхолии, но их проявления – более интенсивны, постоянны, мучительны, и они вынуждают внести определенные коррективы в жизнь больной. Присоединяются неприятные симптомы: патологическая тревога, беспричинная слезливость, необъяснимое замешательство, нелогичные и бесполезные мысли, чувство вины и бесполезности. Зачастую при послеродовой депрессии женщина не в состоянии выполнять ежедневные обязанности и не справляется с функциями, которые возникают при материнстве. Некоторые женщины отмечают присоединение чувства изменения личности, повышенной чувствительности на минимальные раздражители, ощущений «жизнь никогда не будет прежней», потери интереса к интимной жизни.

Послеродовой психоз – серьезное психическое расстройство, встречающее редко (у 1-2 женщин из 1000). Симптомы заболевания проявляется неожиданно, развиваются стремительно в первые дни после родов. Женщина утрачивает способность отличить реальные события от вымышленных, у нее возникают звуковые галлюцинации, дезориентация и деперсонализация. Симптомы психоза: неуравновешенное, возбужденное состояние, усиление двигательной активности, зачастую бессмысленной, странное, неестественное агрессивное поведение. При возникновении симптомов послеродового психоза требуется незамедлительная госпитализация для проведения комплексной терапии, так как существует значительный риск причинения вреда себе или посторонним людям.



Причины послеродовой депрессии

Послеродовую депрессию ученые напрямую связывают со значительными биологическими и психологическими изменениями, происходящими в организме женщины во время беременности и родов. На фоне интенсивных химических процессов, вызванным резким скачком производства, концентрации и последующего снижения уровня гормонов: эстрогена и прогестерона, происходит изменения в работе нейромедиаторов, отвечающих за эмоциональную сферу. Организм женщины не успевает оперативно реагировать на происходящую гормональную перестройку, и головной мозг активизирует свою деятельность, концентрируя свои усилия на поддержание гомеостаза. Таким образов сфера чувств и ощущений остается наиболее беззащитной, и увеличивается риск возникновения депрессии.

Хотя наиболее значимым фактором развития послеродовой депрессии специалисты считают гормональную перестройку организма женщины после родов, существуют иные гипотезы возникновения расстройства. Причинами недуга могут выступать:

  • Физическое, моральное истощение после родов;
  • Плохое протекание беременности, роды с осложнениями, долгий реабилитационный период, вызвавшие сильный стресс;
  • Несоответствие действительности желаемому: «мнимые» разочарования, связанные с появлением нового члена семьи;
  • Неудовлетворенность отношениями с супругом: отсутствие моральной, физической, материальной поддержки;
  • Низкая стрессоустойчивость, склонность к фиксации на негативных ощущениях, депрессивная конституция личности;
  • Наличие патологий в деятельности нервной системы, психические заболевания (как правило, тревожно-фобические расстройства).

Актуальным фактором риска следует также рассматривать неблагоприятную наследственность (генетическую предрасположенность). Установлено, что если в семейном анамнезе имелись депрессивные эпизоды, то у 30% женщин существует риск возникновения клинических симптомов расстройства после родов.

Согласно существующим критериям диагноз послеродовая (постнатальная) депрессия устанавливается, если депрессивный эпизод с соответствующими клиническими симптомами расстройства возник на протяжении 6 недель (по МКБ-10) или 1 месяца (по DSM) после родов.

Симптомы послеродовой депрессии

В результате гормональных перестроек организма после родов эмоциональный фон становится лабильным: женщины ощущают стремительные «скачки» настроения, интенсивно реагируют на малейшие раздражители. Для лиц, страдающих расстройством, характерны чувство угнетающей печали, необъяснимого гнева, иррациональной тревоги. Отсутствие уверенности в своих силах в новой роли матери способствует излишней самокритики и беспочвенному самообвинению. Для женщин в этом периоде характерна беспричинная плаксивость. У некоторых молодых мам возникают навязчивые негативные мысли о младенце (например, страх нанести вред) или же полностью утрачивается заинтересованность в общении с ребенком.



В случае затяжного течения послеродовой депрессии, расстройство проявляется разнообразными соматическими, вегетативными и эмоциональными симптомами. Наиболее распространены проявления:

  • Ощущение постоянной усталости, упадок сил, снижение энергии;
  • Инертность, отсутствие заинтересованности в привычной деятельности;
  • Утрата ощущения удовольствия от радостных событий;
  • Формальная социальная изоляция (отказ общаться с окружающими, видеть близких);
  • Нарушение режима сна, бессонница;
  • Патологическая тревога причинить ребенку вред;
  • Нарушение когнитивных функций: трудности с запоминанием, концентрацией внимания;
  • Двигательная заторможенность;
  • Изменение пищевого поведения: отсутствие аппетита либо чрезмерная потребность в еде;
  • Навязчивые мысли или суицидальное поведение.

Лечение послеродовой депрессии

Основные мероприятия для лечения послеродовой депрессии:

  • психотерапия (индивидуальные и групповые сеансы);
  • арт-терапия;
  • медитация;
  • аутогенная тренировка;
  • ребефинг (специальная техника дыхания).

Медикаментозное лечение, включающее антидепрессанты, транквилизаторы и нормотимики используется в крайне редких случаях при существовании высокого риска суицидальных действий. Строгий избирательный подход к применению фармакологических препаратов объясним потенциальной опасностью для здоровья ребенка входящих в составы компонентов, проникающих в грудное молоко. На сегодня полностью не изучены и достоверно не подтверждены данные о побочных эффектах лекарственных препаратов, используемых при депрессии, об их действии на организм развивающегося младенца.

Женщинам, страдающим послеродовой депрессией, рекомендуется полноценно отдыхать в достаточном количестве, соблюдать сбалансированную диету, регулярно выполнять физические упражнения. Не стоит игнорировать целительные возможности природы: прогулки на свежем воздухе, купание в водоемах, пребывание на лоне природы внесут позитивные ощущения гармонии с собственным «Я» и окружающим миром.

Огромное значение для преодоления послеродовой депрессии отведено поведению и отношению ближнего окружения женщины. Понимание ее «внутреннего мира», внимание к ее переживаниям, опасениям, страхам помогают легко перенести трудности послеродового периода. Достаточно активными «докторами» являются домашние питомцы , которые без критики воспринимают и искренне любят свою хозяйку.



В лечении депрессии хорошо проявила себя мильотерапия – терапия окружением. Суть методики: пребывание пациента в помещениях с достаточным естественным освещением, которое оформлено в определенном цветовом решении, исключающем «депрессивную» палитру с дозированной подачей красных и оранжевых тонов. Эта методика предусматривает заполнение комнат живой растительностью, определенный подбор картин, прослушивание тихих мелодичных мелодий, просмотр тематически подобранных эмоционально глубоких фильмов.

Послеродовая депрессия, протекающая в легкой и средней степени тяжести, поддается довольно быстрому и полному излечению. У большинства женщин, обратившихся за помощью к психотерапевту, признаки послеродовой депрессии исчезают после 5-7 сеансов. В случае, если заболевание протекает в более тяжелой форме, рекомендуется пройти лечение в стационарных клиниках.

Любое депрессивное расстройство можно условно разделить на несколько стадий, для которых характерны свои особенности и различна интенсивность проявления симптомов. В научной литературе описаны попытки разделения расстройства на 2, 3, 5 стадий. В отечественной психиатрии большей популярностью пользуется деление на 3 стадии. Стадия 1 Начальную стадию депрессии можно назвать «отторгающей». На первых этапах человек убежден, что […].

Сезонное аффективное расстройство

Сезонная депрессия – аффективное расстройство настроения, для которого характерно сезонная периодичность возникновения депрессивных эпизодов, возникающее у больных ежегодно приблизительно в одно и то же время. Сезонная депрессия — уточняющий термин заболевания в рамках большого депрессивного расстройства (F32.1). Выделяют две модели заболевания: распространенный и более изученный – зимний тип и более редкий вид – летний тип. […].



Довольно часто депрессия на начальной стадии остается незамеченной или же с трудом распознается. Такую «скрытость» первых весточек расстройства можно объяснить двумя причинами. Во-первых: большинство людей руководствуются ошибочным суждением о том, что информировать других о личных трудностях и привлекать специалистов в решение своих проблем – признак безволия и слабости. Во-вторых: зачастую человек маскирует депрессивное расстройство умышленно […].

Невротическая депрессия – заболевание, возникшее вследствие воздействия психотравмирующего события. Для расстройства характерна затяжная форма невроза. Недуг может сопровождаться различными синдромами: астеническим, тревожно-фобическим, ипохондрическим. Первые признаки расстройства проявляются после воздействия на человека стрессовых факторов, причем интенсивность которых может быть не ярко выраженной, однако сама ситуация является для больного субъективно значимой проблемой. Наследственная роль (генетическая предрасположенность) в […].

Психотическая депрессия — острое психическое расстройство, для которого характерно наличие ярко выраженных типично депрессивных проявлений и признаков психоза: галлюцинаций, бредовых идей, дезориентации, деперсонализации, дереализации и прочих. Согласно данным НИ психического здоровья, личность, страдающая психотической депрессией, утрачивает возможность полноты восприятия реального мира. Больного могут преследовать вербальные галлюцинации в виде отдельных слов или речи одного или нескольких […].

Основная цель лечения депрессии – достижение стабильного состояния, при котором у личности отсутствует сниженное настроение, не возникают мысли о бесперспективности будущего, восстанавливается привычная работоспособность и жизненный тонус, повышается качество жизни. В психиатрии выделяют отдельные состояния в протекании депресии и ее лечении. К ним относятся: Ремиссия – это отсутствие симптомов депрессии в течение продолжительного периода времени после […].

Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом. Подробнее



Лечение депрессии народными средствами

Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии. Подробнее

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин. Подробнее

Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Подробнее



Медикаментозная терапия депрессии — лекарства от депрессии

Основная группа препаратов при лечении депрессии – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ корректируется настроение до индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон. Подробнее

Диета при депрессии

Одной из важных составляющих комплексного лечения депрессии и стресса должна стать особая диета. Подробнее

Депрессия у подростков



На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков. Подробнее

Эмоциональная лабильность: причины, признаки, методы коррекции

Под термином «эмоциональная лабильность» в психиатрии подразумевают патологическое нарушение устойчивости эмоционального статуса. Подробнее

Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния. Подробнее

Депрессия: понятие, общие представления



Депрессия — душевное состояние, которое переживается личностью как непреодолимая, гнетущая печаль с интенсивной тревогой. Подробнее

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин. Подробнее

Депрессия после расставания

Депрессия после расставания, как правило, протекает по определенному «сценарию», включающему идущие последовательно стадии расстройства. Подробнее



Депрессия у подростков

На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков. Подробнее

Суицидальное поведение: признаки, способы предотвращения

Суицидальное поведение – образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем. Подробнее

Источник: http://depressia.info/poslerodovaya-depressiya/

Этапы послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия — нарушение психоэмоциональной сферы, которое возникает в послеродовом периоде и характеризуется выраженным ухудшением настроения.

F53. Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Послеродовая депрессия возникает у 10–15% родильниц. Нейроэндокринные сдвиги, связанные с репродуктивным циклом женщин, рассматривают как фактор риска возникновения депрессии. Риск развития депрессии у женщин репродуктивного возраста составляет 10–20%, у беременных 9%. К дополнительным факторам риска развития депрессивных расстройств относят низкий уровень образования, нестабильное семейное положение, послеродовый период.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Выделяют следующие клинические варианты послеродовых депрессий:

· Послеродовая депрессия (преходящее состояние, встречается у трети женщин вскоре после рождения ребенка, обычно не требует специального лечения).

· Лёгкое или умеренно выраженное депрессивное состояние, возникающее в течение года, следующего за рождением ребенка (развивается у 10% женщин).

· Послеродовые психозы с атипичной картиной (депрессивные или маниакальные симптомы присутствуют одновременно, в дальнейшем высок риск развития биполярных расстройств).

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ДЕПРЕССИИ

Наиболее вероятно влияние социальных факторов. Послеродовые психические расстройства могут быть также связаны с инфекцией, попавшей в организм во время родов через половые органы.

ПАТОГЕНЕЗ

Характерные патоморфологические и патофизиологические изменения отсутствуют.

Специфика послеродового периода состоит в том, что часто женщины на по-следних неделях беременности находятся в условиях относительной депривации; если беременность осложнена, этот период продлевается и иногда приводит к семейным проблемам, которые действуют на беременную психогенно, а наличие дополнительных факторов риска усугубляет ситуацию.

Если во время беременности возрастающий уровень гормонов обеспечивает оптимальный кровоток в сосудах плаценты, а в момент родов — способность матки к сокращениям, то после родов он значительно снижается, что вызывает определённый эмоциональный спад.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Первые симптомы появляются в течение первых 6 нед послеродового периода:

· плохое настроение (с ухудшением настроения по утрам);

· ранние утренние пробуждения;

· чувство вины и уничижения, самообвинения без повода;

· неадекватное поведение с ребёнком;

· нарушение концентрации внимания, а также колебания или нерешительность при принятии решений;

· агедония — психическое расстройство в виде потери чувства радости;

· тревожность (чрезмерное беспокойство о состоянии здоровья новорождённого и его безопасности);

· суицидальные мысли (редко);

· сниженная самооценка и чувство неуверенности в себе;

· мрачное и пессимистическое видение будущего;

· изменение аппетита (снижение или повышение) с соответствующими изменениями массы тела;

· утрата интересов к жизни и получения удовольствия;

· снижение энергичности, повышенная утомляемость;

· нежелание заниматься сексом.

ДИАГНОСТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Анамнез

Объективных патологических признаков нет. Наличие депрессии у пациентки или у близких родственников в анамнезе (особенно в послеродовом периоде). У пациенток, перенёсших первый депрессивный эпизод, в 50% случаев развивается повторное депрессивное расстройство.

Физикальное исследование

Оценка выраженности депрессии по шкале Гамельтона.

Лабораторные исследования

Клинический анализ крови, бактериальный посев крови по показаниям.

Скрининг

Обследование матерей на наличие признаков депрессии следует проводить на 6-й неделе послеродового периода.

Дифференциальная диагностика

Послеродовый психоз — частый признак сепсиса, что требует срочной дифференциальной диагностики и последующей госпитализации в стационар, где может быть оказана и гинекологическая, и психиатрическая помощь.

Не исключено, что послеродовой психоз связан с биполярным аффективным расстройством (т.е. маниакально- депрессивным психозом); он часто возникает у женщин, страдающих шизофренией или психическим расстройством, которое не было диагностировано до родов. Первые симптомы (мания преследования, жесточайшая депрессия или шизофренические проявления) послеродового психоза появляются через 2 нед после родов. У больных послеродовым психозом также случается бред и галлюцинации по поводу ребёнка. Часто при этом мама испытывает страх за ребёнка и считает, что он постоянно подвергается смертельной опасности.

Показания к консультации других специалистов

Показана консультация психоневролога, а в тяжёлых случаях —психиатра.

Пример формулировки диагноза

Послеродовая депрессия. Лёгкая форма.

ЛЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Лечение зависит от выраженности депрессии, обстоятельств её возникновения и доступности методов терапии.

Цели лечения

· уменьшение и/или исключение всех признаков и симптомов депрессивного расстройства;

· восстановление психосоциальных и коммуникационных возможностей пациентки;

· стабилизация состояния и минимизация вероятности ухудшения или рецидива заболевания.

Показания к госпитализации

Тяжёлые, осложненные формы депрессий с психотическими включениями, выраженными соматическими компонентами, суицидальными тенденциями.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные варианты лечения предполагают проведение:

Для немедикаментозного лечения депрессивных нарушений широко используют психотерапию. Она показана при высокой мотивированности пациентки, наличии противопоказаний для проведения терапии антидепрессантами, настроенности больной на длительное лечение.

Медикаментозное лечение

Приём пероральных антидепрессантов (минимальный риск для ребёнка при грудном вскармливании) и эстрогенов (ежедневно).

Психотропные средства беременным назначают при крайней необходимости по строгим показаниям после консультации психоневролога, а при необходимости — психиатра:

· при выраженных аффективных проявлениях с тревогой, ажитацией, расстройствами сна и аппетита, усугубляющих соматическое состояние беременных и родильниц;

· при суицидальных тенденциях и мыслях.

Требования к антидепрессантам, используемым в акушерскогинекологичекой практике:

· отсутствие выраженных побочных эффектов;

· минимальная выраженность нежелательных нейротропных и соматотропных эффектов;

· ограниченность признаков поведенческой токсичности (степени нарушения психомоторного и когнитивного функционирования под влиянием психотропных лекарственных средств);

· минимальный тератогенный эффект, не препятствующий проведению психофармакотерапии во время беременности;

· низкая вероятность взаимодействия с другими препаратами;

· безопасность при передозировке;

Большое значение для успешной терапии имеет раннее выявление депрессий, манифестирующих в период беременности. Благодаря этому удается своевременно провести щадящую психофармакотерапию – купирование депрессивных расстройств на еще не развернутой стадии с помощью невысоких доз медикаментов растительного происхождения, непродолжительными курсами. Эти меры могут быть оценены и как меры по профилактике послеродовых депрессий. В послеродовом периоде при выборе антидепрессантов необходимо учитывать риск развития токсических эффектов у грудных детей, матери которых принимают психотропные средства и продолжают грудное вскармливание.

При преобладании тревоги и ажитации показаны антидепрессантыседатики (амитриптилин, пирлиндол). В случае преобладания адинамической симптоматики — антидепрессанты стимулирующего действия (имипрамин, циталопрам, пароксетин, сертралин и др.)

Терапию начинают с минимальных доз лекарственных средств, подбирая дозу постепенно — для достижения индивидуальной терапевтически эффективной дозы. Монотерапия выбранным антидепрессантом продолжается не менее 4 нед.

При положительном результате (выраженном улучшении или ремиссии) целесообразно продолжение терапии в снижающихся дозах в течение 2 нед. При отчетливом, но неполном улучшении состояния терапию продолжают до 2 мес.

В отсутствии очевидного положительного эффекта первого курса терапии (снижение через 4 нед терапии выраженности депрессии менее чем на 50% от исходного уровня по шкале Гамельтона) производят замену лекарственного средства антидепрессантом иной химической структуры.

Оценка эффективности лечения В 50% случаев депрессия сохраняется на протяжении более 1 года. После проведения лечения рецидив при последующей беременности наблюдают в 50% случаев.

· Кроме того, на фоне лечения возможно возникновение следующих осложнений:

— развитие психических заболеваний у матери;

— суицидальные попытки или детоубийство;

— нарушение взаимоотношений матери с ребёнком.

· В конечном итоге все вышеперечисленные факторы могут приводить к развитию у ребёнка психических заболеваний или к распаду семьи.

Во всех случаях фармакотерапии необходимо подробно объяснить пациентке особенности фармакологического действия конкретного антидепрессанта, вероятность наступления терапевтического эффекта не ранее 1–2 нед с начала лечения, предупредить о всех возможных побочных эффектах.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВОЙ ДЕПРЕССИИ

Профилактика данного заболевания предполагает предиктивную диагностику с учётом следующих факторов риска:

· наличие депрессии у пациентки или у близких родственников в анамнезе (особенно в послеродовом периоде);

· неблагополучная психологическая обстановка в семье;

· наличие психотравмирующих событий до или во время беременности, а также осложнённое течение беременности;

· неадекватное восприятие себя как матери;

· беременность вне брака, социальное неблагополучие;

· недостаток сна, переутомление.

ПРОГНОЗ

При наличии адекватного лечения исход заболевания благоприятный.

Еще советуем почитать:

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Акушерство
  • Послеродовый период
  • Послеродовая депрессия

Акушерство -гинекология

Обновленные статьи по акушерству

© 2018 Все секреты медицины на МедСекрет.нет

Источник: http://www.medsecret.net/akusherstvo/poslerodovyj-period/308-poslerodovaja-depressija

Послеродовая депрессия

Послеродовая депрессия: сколько длится и как часто встречается

В той или иной степени послеродовые психоэмоциональные нарушения проявляются примерно у 70% женщин. То есть проблема очень распространена. При этом за врачебной помощью обращается совсем немного матерей – не более 3%.

Послеродовые депрессивные нарушения характерны не только для матерей. После рождения ребенка может также ухудшится эмоциональный фон отца. Но у мужчин такое состояние обычно длится недолго, симптоматика не так сильно выражена. Подавленность молодого отца обычно связана с изменением привычного уклада жизни и появлением обязательств, ответственности, которую, оказывается, не так легко принять. Проявляется депрессия у отцов в пассивной или в активной форме. В первом случае мужчина становится замкнутым и отстраненным, а во втором – проявляет раздражительность и агрессию.

Формы послеродовой депрессии

Причины послеродовой депрессии

Патогенез послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии

Диагностика послеродовой депрессии

Послеродовая депрессия: лечение

Психологическая помощь при послеродовой депрессии

Медикаментозная терапия послеродовой депрессии

Последствия послеродовой депрессии

Способы профилактики послеродовой депрессии

Последние материалы раздела:

Крохотное создание первых дней жизни кажется таким хрупким, что многие родители чувствуют легкий приступ паники во время того, как появляется необходимость взять ребенка на руки.

Самым главным правилом будет поставить себе цель — постоянно улучшать знания о малыше и умения ухаживать за ним.

Самым важным условием для установления срока, конечно же, является индивидуальные особенности организма.

комментарии к статье

© Сайт о беременности, родах и здоровье малышей BIRTH-INFO.RU ,

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!

Источник: http://birth-info.ru/131/afterbirth-Poslerodovaya-depressiya/

Послеродовая депрессия: симптомы и лечение

В период беременности у женщины было много тревог, но вот позади роды, и казалось бы, нужно успокоиться, заботиться о своем недавно родившемся ребенке и радоваться новой жизни. Но у некоторых женщин после родов происходят специфические изменения мозговой активности и работы нервной системы, приводящие к нарушению душевного состояния и потере покоя, постоянной подавленности и обеспокоенности. Нередко подобное состояние тревожности перетекает в послеродовую депрессию – это медицинский термин, серьезная патология, и не стоит воспринимать его как способ молодой женщины отлынивать от своих обязанностей.

Послеродовая депрессия как социальная проблема

В силу особенностей характера, влияния различных внешних факторов или проблем со здоровьем, рождение ребенка не всегда для женщины становится эмоционально ярким и радостным событием. Приобретая новый социальный статус, многие матери испытывают вместо радости и умиления, наслаждения материнством постоянные переживания, тревоги и стресс. Непрерывное напряжение, переживания, страхи и неважное самочувствие переходят в депрессивное состояние. Это именуют в медицине послеродовой депрессией.

Старшее поколение, а иногда и супруг женщины могут принимать серьезные симптомы за блажь, капризы или особенности характера, усталость, и не придают значения происходящему, не бьют тревогу и не заставляют мать обратиться к врачу. И тогда все это может привести к трагедии как в отношении жизни и здоровья ребенка, так и самой молодой мамы вплоть до суицидальных попыток.

Важно, чтобы родственники и сама женщина знали, что послеродовая депрессия — это серьезное психо-соматическое расстройство, требующее внимания и контроля, а иногда и активного медикаментозного лечения. У большинства мам подобное расстройство имеет недлительное течение и благоприятный исход, но у части оно требует пристального внимания и консультации врача.

Если изменение психо-эмоционального фона и негативные настроения длятся более 5-7 дней, есть все основания подозревать депрессивные расстройства. Если же мать в отношении желанного и долгожданного ребенка проявляет негативизм, отстраненность или безразличие, важно немедленное обращение за помощью.

Сколько длится послеродовая депрессия

Подобное состояние без полноценной помощи может затягиваться на долгие месяцы, серьезно влияя на качество жизни и отношение к ребенку. У матери с подобным расстройством возникает апатия с утратой интересов к любым проявлениям жизни. По мере времени проявления могут сглаживаться, но при этом само течение депрессии обретает хронический характер.

Самой большой сложностью для успеха в лечении становится тот факт, что женщина не готова признать свою проблему и предпринимать какие-либо действия к ее устранению. При этом родные и супруг молчаливо соглашаются с ее решением и также ничего не делают с происходящим.

Статистика по частоте встречаемости подобного расстройства неумолима – каждая пятая недавно родившая мать страдает различными проявлениями депрессивных расстройств на протяжении первых двух лет с момента родов. Психологические и эмоциональные расстройства после родов типичны примерно для 60-70% женщин, но тяжелые степени, опасные для окружающих, самой себя и ребенка проблемы типичны для 2-3%, и не все с ними идут к врачу.

Кто страдает от подобных проблем?

По мнению специалистов, послеродовая депрессия включается в категорию больших депрессивных расстройств, в силу сходности симптоматики, проявлений и последствий.

Интересный факт! Послеродовые депрессии способны преследовать не только маму, но и отца ребенка. Хотя психика мужчин относительно более стабильна, но рождение детей может негативно отразиться и на их эмоциональном фоне, но у них обычно подобное состояние длится относительно недолго, а симптомы выражены не столь отчетливо.

Подобные состояния у отца связаны с изменением привычной жизни и накладывающимися новыми обязательствами, высокой степенью ответственности уже не только за себя, но и за супругу и младенца, которые от него зависят. Это их новая роль, которую не все мужчины готовы с радостью принять. У мужчин депрессивные проявления могут быть как активными, так и пассивными. При активных проявляются агрессия с раздражительностью, в то время как при пассивных типичны замкнутость и отстраненность от ситуации.

Разновидности послеродовых депрессивных расстройств

Далеко не любое психологическое состояние женщины после рождения крохи можно отнести к депрессивным расстройствам, и приступы апатии или меланхоличное настроение, эпизодически возникающее у каждого из нас, не требует беспокойства и немедленного лечения. Однако есть также и ситуации, при которых важна консультация врача и обращение за помощью, а иногда еще и стационарное лечение:

  • материнская хандра (послеродовая меланхолия), которую нередко путают с проявлениями послеродовой депрессии. Подобное состояние хандры — это изменения, возникающие за счет резкого колебания гормонального фона мамы с появлением плаксивости, переживаний за здоровье ребенка и свое собственное, с упадком сил и перенапряжением нервной системы. Для нее типичны легкие периоды раздражительности без перетекания их в агрессивность, которые могут длиться от пары дней до недели. От депрессии их отличает тот факт, что сама мать не перестает ухаживать за малышом и общаться с ним, но если вовремя не уделить матери внимания, подобное состояние начинает перерастать в депрессию.
  • невротическая форма депрессииможет развиваться у тех женщин, кто изначально имел неврозы и им подобные нарушения, и проявляется по сути, как обострение ранее протекавших неврозов. Для них типичны частые перемены настроения и раздражительность, при этом будет типичной еще и острая неприязнь к окружающим людям. У некоторых мам могут формироваться панические атаки, которые приводят к резким скачкам давления и усилению сердцебиений, сильной потливости и чувству страха. Нередкими могут быть у женщин и потери памяти на короткий промежуток времени, забывчивость в отношении событий беременности и отказ узнавать близких людей и супруга.
  • посреродовые психозы с развитием в тяжелых случаях приступов галлюцинаций, затем получающих воплощение в бредовых идеях, которые могут направляться в сторону ребенка. Встречаются редко, но наиболее опасны, обычно их регистрируют среди женщин, имеющих скрытые биполярные расстройства, и лечить подобные отклонения нужно только стационарно под наблюдением психиатров, без изоляции в стационар такие матери опасны для себя и малыша.
  • состояние затяжной послеродовой депрессии, которое относится к самым часто возникающим проблемам у недавно родивших мамочек. Обычно ее начало типично для обычной апатии, которая формируется в связи со сложностями ухода за крохой и вопросов воспитания, усталости и недосыпа. При этом женщина хочет быть хорошей мамой, прикладывая к этому усилия, старается полностью справиться со своими обязанностями, но любые мелочи могут приводить к приступам паники и впадению в отчаянье. Женщина имеет привычку постоянно себя ругать и винить за возникшие трудности, неумение контролировать ситуацию и за то, что она раздражается. Из-за этого состояние начинает ухудшаться, и проблемы перерастают в депрессию.

Причины депрессивных расстройств после родов

Даже среди тех женщин, у кого дети были очень желанными и долгожданными, послеродовая депрессия вполне возможна, и примерно у каждой пятой матери есть те или иные ее признаки. Единой причины формирования подобного расстройства не имеется, но зачастую воздействует одновременно целый комплекс провоцирующих и раздражающих факторов, негативных событий и состояний. Нередко одновременно влияют как психические, так и физические отрицательные факторы, которые приводят к обострению депрессивных настроений и неврозов.

Факторы чисто физиологического плана

Родовой акт – это серьезное испытание для женского организма, в том числе и эмоционального плана. Женщина испытывает сильные боли, резко изменяется баланс гормонов, что приводит к тому, что в особом режиме работают органы и системы, ткани тела, а также нервная система. Это формирует недомогания физического плана в первые дни и в дальнейшем, образует усталость и головокружения, недомогания, что мешает совмещать это с полноценными заботами о малыше и постоянными домашними делами.

Может оказывать влияние операция кесарева сечения. Причем среди женщин, у которых роды прошли оперативно, проблем в отношении эмоций и психики обычно больше, нежели у тех, которые рожали сами. Это связано с изменениями гормонального фона и колебаниями уровня гормонов. При естественном рождении крохи за счет окситоцина, гормона, который выполняет ведущие функции в родах, притупляется ощущение боли и быстрее налаживается затем лактация. Таким образом устраняется часть факторов, провоцирующих послеродовую депрессию, а при кесаревом сечении перестройка организма не такая быстрая, что приводит к нарушению естественного баланса гормонов.

Влиять на формирование депрессии могут и изначальные проблемы с налаживанием грудного кормления, трудности физического плана с грудью и дефицит молока, маститы. Это создает конфликт в голове между желаниями и возможностями матери в отношении того, что она может дать малышу.

Причины психологического плана

Нередко после родов, особенно если они прошли не совсем по тому сценарию, который ожидался, могут возникать совершенно не радостные ощущения и эмоции, а также чувство вины за то, что образ идеальных родителей не был полностью реализован.

Не всегда дети рождаются с идеальным здоровьем, и все в роддоме проходит по книжкам, и тогда ожидания с реальностью в голове мамы расходятся, что приводит к психологическому дисбалансу. Иногда нет времени на то, чтобы полностью восстановить физические силы после родов, не говоря уже об эмоциональных и моральных затратах.

Нередко чувство вины и неудовлетворенность собой может формироваться в силу и иных причин:

  • мать сомневается в своих силах и боится самых элементарных действий в отношении малыша. Если не было опыта в пеленании, подмывании и основных приемах ухода, а подсказать некому, все эти действия могут приводить к беспокойству за правильность выполнения. Если же дети плачут, лихорадят или у них режутся зубы, нарушен сон в силу колик или иных причин, а мать не может успокоить кроху или помочь ему в облегчении состояния, это создает сомнения в отношении собственной состоятельности. Бессилие перед сложившимися обстоятельствами может приводить к унынию и подавленности.
  • резкое изменение привычного ритма, особенно не совпадающего с биоритмами матери. В первые месяцы режим крохи может быть неупорядоченным, в связи с чем родителям трудно выспаться, особенно по ночам, когда малыш просыпается для кормлений или просто плачет. Далеко не все женщины способны на полноценный отдых за счет нескольких прерывистых снов, особенно если в дневное время нет возможности также полноценно поспать. Учитывая еще не полное восстановление после родов и накопленные домашние дела, все это приводит к стрессу и перегрузке нервной системы.
  • дефицит свободного времени, в том числе и для самой себя. Если у женщины нет помощников по дому, няни и близких родственниц, готовых взять часть забот на себя, ей приходится совмещать домашние дела и заботы о малыше, из-за чего ей и так нелегко. Если же вместо поддержки и помощи она слышит упреки из-за невымытых полов, несваренного борща или иные претензии, смесь усталости, расстройства и напряжения может вылиться в депрессивные настроения.
  • внешние изменения фигуры, кожи, недомогания. После беременности и родов фигура неизменно меняется, и не всем сразу удается прийти в форму, особенно если на коже остались растяжки, есть лишний вес и пигментация, проблемы ногтей и волос. Нередко у женщин, очень трепетно относившихся к своей внешности, это может вызвать депрессию.
  • сложности отношений с супругом (партнером, отцом ребенка) в силу изменений приоритетов и переключения внимания на кроху, с отстранением мужчины на второй план. Нередко после родов изменяется половое влечение, ощущения в сексе, отношение к партнеру в силу усталости, стресса и гормонального дисбаланса. Если женщина чувствует за это вину, переживает и насильно заставляет себя выполнять супружеский долг, это выливается в депрессию.
  • изменение социального статуса, семейного положения и материальная составляющая семьи играют немалую роль в формировании депрессии, особенно она присуща мамам-одиночкам, женщинам, попавшим под сокращение и домохозяйкам, а также бизнес-леди, которым материнство внесло коррективы в планы и работу. Это вполне закономерные переживания о судьбе своего ребенка и возможности его материального обеспечения, но вылившиеся в слишком тревожное состояние.

Кроме того, депрессия типична для тех матерей, чьи дети родились с аномалиями развития, серьезными проблемами и требуют особого ухода и реабилитации. Мать подсознательно чувствует вину перед малышом за то, что он родился особенным, и переживания за его жизнь только усугубляют депрессивные настроения.

По данным статистики, депрессия более характерна для юных матерей и возрастных, после 35 лет, имеющих проблемы общения с собственной матерью, супругом или тех женщин, которые ранее, до беременности, имели эмоциональные и психологические проблемы.

Симптомы послеродовой депрессии

Депрессия в послеродовом периоде начинается не в один день, она постепенно нарастает по степени тяжести и выраженности симптомов, и первые ее проявления становятся заметными уже спустя несколько недель с момента возвращения из роддома. К ним можно отнести такие тревожные «звоночки» как:

  • Не совсем адекватное отношение к крохе, отсутствие желания общаться с ним, пренебрежение кормлениями, элементарным уходом, неадекватные реакции на плач крохи.
  • Рассеянность внимания, трудности с подбором слов в разговоре, нерешительность, сложности в выборе оптимальных решений.
  • Утрата способности к получению удовольствий от простых радостей жизни (пища, отдых, интим), постоянное недовольство вместо радости.
  • Навязчивые и немотивированные страхи, чрезмерное беспокойство по поводу безопасности ребенка или его здоровья, отыскивание несуществующих патологий.
  • Ощущение виновности за все происходящее вокруг, постоянные обвинения самой себя в любых оплошностях.
  • Резкое изменение аппетита от полной анорексии с резкой потерей веса до неконтролируемого обжорства с резкой прибавкой массы.
  • Сильная нервозность и чрезмерная вспыльчивость по мелочам, повышение раздражительности, резкие переходы от слез к смеху и обратно.
  • Занижение самооценки, постоянная самокритика и принижение собственных возможностей, разговоры о своей никчемности, неуверенность в своих возможностях и силах.
  • Резкие расстройства сна (бессонница, прерывистый сон, чрезмерно чуткий сон или же, наоборот, постоянная сонливость и вялость).
  • Потеря всех интересов, разрывы связей с подругами, нежелание выходить из дома.
  • Постоянное ощущение усталости сразу после сна, отдыха, желание только лечь и лежать.
  • Появление мыслей о самоубийстве (крайне редкий, но очень тревожный и опасный симптом).

Не обязательно при наличии депрессии должны появляться все перечисленные проявления, вполне достаточно уже трех и более в различных сочетаниях, а для последнего пункта – его достаточно одного, чтобы обратиться за помощью к психотерапевту или психиатру.

Нередко депрессия формируется у женщин из-за того, что их радужные ожидания от материнства и собственные ощущения идут в разрез с теми идеями и мыслями, что были до беременности и в ее течении. Это вполне нормально, но не все женщины могут осознать и принять для себя «неидеальность» своего материнства. Многие женщины думают, что у них сразу, в первые минуты рождения ребенка, появятся материнские чувства, и они немедленно привыкнут к роли матери. Но в реальности связи между крохой и его мамой налаживаются постепенно, на протяжении нескольких месяцев.

Не стоит корить и ругать себя за различные эмоции в отношении крохи, иногда они могут быть и негативными, все мы живые люди. Возможно и ощущение разочарования, раздраженности, усталости, особенно в смеси с постоянным недосыпом и нехваткой времени. Переживания могут быть благодатной почвой для формирования комплексов и развития депрессии, особенно если мать взваливает только на себя одну полную ответственность за семью и малыша. Не стоит отказываться от посторонней помощи, нужно заботиться о себе и давать себе отдых, от этого ни одна женщина не станет плохой матерью, и не сформируется истощения в физическом и эмоциональном плане.

Дополняется пред-депрессивное состояние изоляцией от прежнего круга общения и внешнего мира, постоянное сидение дома и концентрирование только на материнстве, нужно помнить о себе как о женщине, супруге, подруге и также уделять внимание этим сферам жизни.

Критические периоды депрессии после рождения крохи

Психологами выделяют определенные критические периоды, во время которых все эмоции и переживания наиболее сильны и опасны переходом в депрессию.

Наиболее напряженным будет эмоциональный фон в период с четвертого по девятый месяц жизни крохи, когда будет нарастать ощущение раздражительности и недовольства, ощущение непрерывной тревожности.

Это первый критический срок, когда вероятна послеродовая депрессия.

Вторым периодом, когда возможны поздние ее симптомы, считается период девяти до 15-ти месяцев, когда возможны пессимизм в отношении будущего и исчезновение желания к выполнению даже элементарных дел по дому в силу изоляции от общества и концентрировании на заботах крохи. Нередко ситуация будет усугубляться еще и тем, что мать своих проблем не осознает, и не хочет делать каких-либо попыток к тому, чтобы исправить ситуацию.

Как ставится диагноз подобной патологии?

В отличие от соматических патологий, где можно помимо жалоб, опираться на данные анализов и дополнительных исследований, в диагностике патологий, связанных с психической сферой есть только подробный расспрос и разговор по душам, а также некоторых сведения, которые можно получить от родных. Поэтому в выявлении депрессии после родов особую роль играет выяснение данных анамнеза (история жизни женщины, ее семьи и данные о ее патологиях и болезнях).

Важным указанием на возможные проблемы будет тот факт, что имели место депрессии среди ближайшей родни или же самой пациентки до наступления беременности. Известен факт, что в половине процентов случаев депрессия имеет склонность к рецидивам или обострениям на фоне изменений в жизни, в том числе и материнства. Единственный эпизод депрессии в прошлом повышает на 50% вероятность ее повторения.

В диагностическом процессе используют дополнительно такие методы, как:

  • Оценочная шкала Гамильтона для выявления и тяжести депрессии
  • Осмотр и расспрос, выявление и тщательная фиксация всех жалоб матери
  • Лабораторные методы диагностики для исключения соматических патологий
  • Скрининговые исследования, мазки, посевы для исключения инфекций, в том числе и скрытых, которые могут приводить к постоянной усталости и стрессу.

При наличии признаков депрессии в беременность, или при указании на наличие ее в анамнезе, диагностика нужна уже в первые недели после родов.

Важно отличать депрессивные проявления от послеродовых инфекций, на фоне токсикоза при них возможно развитие психозов, поэтому при клинике явных психических расстройств нужна срочная госпитализация и дифференциальная диагностика с необходимым лечением в рамках стационара.

Также нужно помнить о том, что психоз послеродового периода может быть явлением особого психиатрического диагноза – биполярного расстройства с аффективными приступами (ранее это состояние именовали маниакально-депрессивным расстройством).

Он обычно ожидаем у мамочек с психическими заболеваниями или на фоне шизофрении, которые ранее просто не были диагностированы. В отличие от классической депрессии, послеродовые психозы проявляются через пару недель после рождения крохи, они стартуют как выраженная депрессия с перечисленными выше проявлениями и различные психиатрические симптомы – мании, галлюцинации, фобии, бредовые мысли и идеи. Поэтому при раннем старте подобных проявлений матери нужна консультация не психотерапевта, а психиатра и тщательное обследование, иначе она может быть опасна для ребенка, самой себя и окружающих.

Как лечат послеродовую депрессию?

При установлении диагноза депрессии план терапии будет составлен на основании ее тяжести, особенностей развития и ведущих синдромов, а также исходя из того, какие методы доступны для лечения. Так, кормящим матерям не применимы некоторые медикаменты, которые могут влиять на ребенка.

Основная цель в лечении – ослабить или же полностью устранить симптоматику депрессии и ее прогрессирование, помочь матери в восстановлении утраченных социальных связей и привести ее психическое состояние к стабильному, предотвращая повторные эпизоды депрессии.

В стационар для лечения, матерей помещают крайне редко, только если депрессия сочетает в себе психозы, тяжелые соматические расстройства и суицидальные попытки.

  • Психологическая коррекция (когнитивные методики, консультации)
  • Психотерапия в группе и индивидуально
  • Помощь семьи и поддержка окружения (семейная психотерапия).

Подобные методики будут эффективны и применимы при осознавании своего положения и диагноза, стремлении к лечению и коррекции, мотивации и настрое на длительный курс лечения. Кроме того, психотерапия нужна тем женщинам, у которых антидепрессанты и другие медикаменты противопоказаны в силу различных обстоятельств.

Медикаментозная коррекция депрессий матерей

Нередко депрессия подразумевает медикаментозную коррекцию, без которой симптомы не устраняются. Основу ее обычно составляют гормональные препараты (эстрогены) и курс антидепрессантов, подбираемых таким образом, чтобы они не влияли на лактацию. Показания к приему психотропных препаратов определяются индивидуально и только психиатром на основании выраженности симптоматики и степени опасности последствий. Показаниями к ним будут аффективные проявления, суицидальные наклонности и мысли, тревожности и навязчивые страхи с расстройствами сна и соматических функций.

Прием всех препаратов на фоне лактации и лечение матерей проводится только по назначению врача и только строго под его контролем. Никакого самолечения в случаях депрессии и психоза недопустимо, в том числе и различными народными способами!

При необходимости назначения антидепрессантов исходят из нескольких принципов:

  • они должны иметь минимальный список нейротропных побочных эффектов и влияний на соматическое здоровье
  • должны обладать самым малым списком дополнительных побочных эффектов
  • у них не должно быть влияния на моторику и когнитивные функции
  • недопустим тератогеный эффект, влияние на процесс лактации и органы и системы ребенка (если лекарство попадет с грудным молоком)
  • простая схема приема, легкое дозирование
  • отсутствие осложнений на фоне случайных передозировок
  • хорошая сочетаемость с другими медикаментами.

Чтобы терапия давала выраженные результаты, лечение нужно начинать своевременно, при первых тревожных проявлениях, и не стоит стесняться обращаться к врачу.

Депрессия – это такая же болезнь, как и многие другие, ничего постыдного или противозаконного в ней нет.

Нередко ее проявления могут быть заметны еще у беременных, и на ранних этапах она хорошо лечится за счет мягких и щадящих средств и методик, а полноценный курс психотерапии и медикаментов быстро и мягко купирует симптомы, возвращая радость жизни и наслаждение материнством. Нередко могут помочь растительные седатики и успокоительные средства, которые не имеют серьезных побочных эффектов и противопоказаний, они могут применяться у женщин группы риска еще с периода беременности для профилактики послеродовых депрессивных расстройств.

Подбор антидепрессантов после родов

Стоит повторить, что препараты антидепрессанты нужно подбирать только совместно с врачом, исключая токсичные влияния на младенца и подавление лактации.

Если пациентка страдает тревожностью и ажитациями (сильное возбуждение, суетливость), ей применима группа препаратов, обладающих седативными эффектами (Амитриптиллин, Пирлиндол и иные).

Если же среди симптомов преобладают гиподинамия и подавленность, угнетение, необходимы препараты, обладающие стимулирующими эффектами (Пароксетин, Циталопам и другие).

Препарат принимают с минимально возможной терапевтической дозы, постепенно добавляя ее до стойкого клинического эффекта. На подобной дозе женщина ведется примерно 4-6 недель до улучшения состояния как субъективно, так и на основании внешнего осмотра. По мере ремиссии или стойкого клинического эффекта препарат резко не отменяют в виду возможности обострения, а постепенно снижают дозу раз в неделю с плавной отменой на протяжении месяца.

Если состояние стало лучше, но полностью не восстановилось, курс лечения продолжают еще 1-2 месяца, и оценивают результаты каждые 4-5 недель. Если же нет улучшения по шкале Гамильтона на 50% и более, тогда нужен пересмотр схемы лечения в виду ее неэффективности с подбором иных препаратов.

Чем опасна послеродовая депрессия?

Без лечения проявления депрессии затягиваются на срок года и более, могут прогрессировать и приводить к более серьезным психическим отклонениям. Помимо этого, без лечения депрессия может приводить к трагическим последствиям:

  • Суицидальные попытки
  • Попытки навредить крохе или родственникам
  • Развитию психоза
  • Прогрессированию депрессии
  • Нарушением отношений в семье, ее распаду
  • Нарушениям психического развития ребенка, негативному влиянию на его психику поведения матери и методов ее воспитания.

Всего этого вполне можно избежать, вовремя обратившись к специалисту и начав лечение.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

895 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Похожие записи
Какие сдают анализы при беременности?
Рассеянный склероз: симптомы и лечение
Воспаление седалищного нерва: симптомы и лечение
  • Аллергология (43)
  • Андрология (101)
  • Без рубрики (1)
  • Болезни сосудов (20)
  • Венерология (62)
  • Гастроэнтерология (149)
  • Гематология (36)
  • Гинекология (110)
  • Дерматология (118)
  • Диагностика (137)
  • Иммунология (1)
  • Инфекционные болезни (133)
  • Инфографика (1)
  • Кардиология (55)
  • Косметология (182)
  • Маммология (14)
  • Мать и дитя (168)
  • Медицинские препараты (292)
  • Неврология (117)
  • Неотложные состояния (82)
  • Онкология (57)
  • Ортопедия и травматология (107)
  • Оториноларингология (76)
  • Офтальмология (42)
  • Паразитология (31)
  • Педиатрия (155)
  • Питание (382)
  • Пластическая хирургия (9)
  • Полезная информация (1)
  • Проктология (54)
  • Психиатрия (66)
  • Психология (27)
  • Пульмонология (57)
  • Ревматология (27)
  • Сексология (24)
  • Стоматология (40)
  • Терапия (77)
  • Урология (96)
  • Фитотерапия (21)
  • Хирургия (89)
  • Эндокринология (96)

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Источник: http://okeydoc.ru/poslerodovaya-depressiya-simptomy-i-lechenie/