Эпилепсия у ребенка

Эпилепсия у детей: симптомы и лечение. Как выглядит приступ

Судороги – не всегда эпилепсия. Как поставить диагноз

Нервная система школьников — пожалуй, самая уязвимая в их организме, а кроме того, постоянно подвергается перегрузкам в течение учебного года.

Оглавление:

Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний — эпилепсии, которая может впервые проявиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте. Что надо знать об эпилепсии учителям и родителям?

Эпилепсия — это хронически, длительно текущее заболевание, вызываемое различными поражениями центральной нервной системы и проявляющееся в приступообразных состояниях, а впоследствии и характерных изменениях личности.

Заболевание известно с древних времен. В литературе приводится более 30 различных названий для его обозначения, среди которых: черная болезнь, падучая, священная болезнь. Причины развития эпилепсии не установлены окончательно. Более 3/4 всех больных относятся к возрастной группе до 18 лет.

Причины возникновения эпилепсии

Наиболее распространенные причины заболевания у детей школьного возраста:

  • Наследственные факторы. В последнее время различными учеными все чаще высказывается мнение о том, что передается по наследству не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Каждый человек имеет определенный, генетически присущий только ему уровень судорожной активности. Дальнейшая ее реализация будет зависеть, в свою очередь, от множества других факторов.
  • Нарушения развития мозга. Нарушения развития центральной нервной системы могут быть обусловлены как генетическими заболеваниями, так и инфекциями, действием вредных веществ на организм беременной матери, заболеванием ее внутренних органов.
  • На 3-м месте среди причин этого заболевания у школьников находятся различные инфекции. Причем чем в более младшем возрасте ребенок перенес инфекционный процесс, тем больше вероятность развития эпилептических припадков дальнейшем, тем тяжелее они протекают. Чаще всего в роли причин выступают менингиты и энцефалиты. Однако при соответствующем уровне судорожной активности к развитию клиники может приводить любое инфекционное заболевание.
  • Немаловажное значение имеет также травма головного мозга. При этом эпилептические припадки появляются не сразу после воздействия травмирующего агента, а спустя то или иное время, являясь отдаленными последствиями его действия на мозг.

Эпилептический припадок

Проявления эпилепсии так же разнообразны, как и причины, их вызвавшие. Основным наиболее характерным признаком является классический эпилептический припадок, который развивается внезапно и чаще всего без видимых причин.

Припадок — это неожиданно возникшее непродолжительное по времени, как правило, много раз повторяющееся, имеющее точные временные границы болезненное состояние.

Припадки являются классическим, наиболее характерным и ярким проявлением болезни. Судорожный припадок всегда развивается неожиданно, внезапно, образное определение — «как гром среди ясного неба». Наиболее характерен так называемый большой судорожный припадок.

В его течении принято выделять ряд последовательных стадий: стадия предвестников, ауры, фазы тонических и клонических судорог, постприпадочной комы и, наконец, сна.

Предвестники возникают у больного, как правило, за несколько дней или даже часов до наступления самого приступа эпилепсии. Проявляются они в виде возникновения головной боли, чувства неудобства, неудовлетворенности собственным состоянием, раздражительности, снижения настроения, понижения работоспособности.

Аура (в переводе — «дуновение») является непосредственно началом самого припадка, при этом сознание больного еще не отключается, все происходящее в эту фазу впоследствии достаточно хорошо припоминается. У различных больных аура может быть совершенно различной, однако у одного и того же больного она всегда одинакова. Это явление непостоянно и наблюдается в среднем у половины больных.

Аура может быть с галлюцинациями. В этом случае ребенок может видеть различные картины, которые чаще всего носят устрашающий, пугающий его характер. Кроме различных видимых образов, могут также возникать и слуховые обманы, могут ощущаться неприятные запахи.

Тоническая фаза припадка. Неожиданно школьник теряет сознание, все мышцы сильно напряжены, но при этом судорог еще не возникает. Ребенок резко падает на пол, почти всегда прикусывает себе язык. Во время падения издается весьма характерный крик, который возникает при сдавлении грудной клетки дыхательной мускулатурой вследствие ее тонического напряжения. Больной перестает дышать, кожа сначала бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Реакция зрачков на свет совершенно отсутствует. Данная фаза продолжается не более одной минуты, так как при более продолжительном течении может наступить смертельный исход от остановки дыхания.

Клоническая фаза характеризуется развитием классического судорожного припадка. Дыхание полностью восстанавливается. Изо рта больного выходит пена с примесями небольшого количества крови. Фаза продолжается 2–3 мин.

После постепенного стихания судорог ребенок погружается в коматозное состояние, которое, в свою очередь, затем переходит в глубокий сон. После пробуждения больной утрачивает память на все события, происходившие во время приступа. В дальнейшем сохраняются некоторые нарушения ориентации в пространстве, некоторое нарушение речи.

Бывает, эпилептические припадки возникают один за другим без перерывов между собой, периоды прояснения сознания не наблюдаются. Подобное состояние получило название эпилептического статуса, который является угрожающим для жизни ребенка и требует немедленной помощи.

Какие бывают припадки

Наряду с классическими большими эпилептическими припадками, встречаются также так называемые малые припадки, которые проявляются в непродолжительном по времени, до нескольких секунд, отключении сознания. Больной при этом на пол не падает. Судороги выражены незначительно. Приступ сопровождается бурной реакцией со стороны внутренних органов и кожи.

Каталептический припадок часто возникает во время состояний, связанных с большой эмоциональной нагрузкой, иногда даже во время смеха. Ребенок падает, но не резко, а за счет сниженного мышечного тонуса как бы оседает, обмякает. Во время припадка сознание у больного полностью сохраняется, память на все происходящие во время этого события не утрачивается.

Нарколептический припадок. Неожиданно возникает чрезвычайно сильное непреодолимое состояние сонливости. Сон, наступающий вслед за этим, как правило, недолгий, но глубокий, часто больные засыпают в самых необычных позах и в самых неожиданных местах. После пробуждения нормальное состояние полностью восстанавливается. Все психические процессы полностью возвращаются к норме. Ребенок чувствует себя хорошо отдохнувшим, бодрым и полным сил.

Истерический припадок возникает, во-первых, всегда на фоне какой-либо психической травмы, а во-вторых, всегда в присутствии посторонних людей. Сознание во время приступа может быть нарушено, но не сильно, и никогда полностью не отсутствует. Больной падает на пол, но не резко, падение всегда осторожное, ребенок при этом старается не сталкиваться с острыми и твердыми предметами. Во время такого опускания он производит впечатление обессилевшего.

Припадок длится по времени значительно дольше всех остальных разновидностей — 30 мин и более. Чаще всего школьник катается по полу или по постели, стучит руками и ногами по полу, выгибается в виде дуги, начинает весь трястись, громко кричит, стонет, плачет. Никогда, в отличие от большого припадка, не наблюдается непроизвольного мочеиспускания и дефекации.

Диагноз эпилепсии и принципы лечения

В детском и школьном возрасте эпилепсия встречается относительно часто, но, несмотря на данный факт, диагностика ее в этот период жизни наиболее сложна.

Дело в том, что детский организм обладает повышенным порогом судорожной активности, и очень часто у ребят развиваются различные состояния с появлением судорог, которые практически ничем не связаны с эпилепсией как болезнью.

Так, эпилептиформные припадки могут быть следствием различных второстепенных заболеваний, таких как глистные поражения кишечника, респираторные заболевания, интоксикации пищевого происхождения, особенно часто судороги возникают при значительных повышениях температуры тела.

Еще одним обстоятельством, обуславливающим трудности в диагностике детской эпилепсии, является тот факт, что она очень редко в своем дебюте проявляется классическими генерализованными припадками. Намного чаще в начале болезни развиваются атипичные приступы и малые эпилептические припадки, и только затем, при дальнейшем прогрессировании, припадки принимают вид классических больших генерализованных.

Начало болезни, кроме всего прочего, может проходить и совсем нехарактерным образом в виде лунатизма, нарушений настроения, возможно внезапное возникновение страхов, приступов болей в различных органах, причина которых не может быть установлена, различных периодических расстройств поведения. Если эти явления возникают единично, то они могут быть обусловлены огромным количеством самых разных причин. Но если, однажды возникнув, впоследствии они повторяются снова и снова, то подобный факт всегда должен настораживать родителей в плане возможности развития заболевания.

Существует такая закономерность: чем более молодой возраст поражается эпилепсией, тем более серьезных последствий следует ожидать в дальнейшем. Это обусловлено незрелостью и, как следствие, большей уязвимостью мозга ребенка.

При диагностике эпилепсии наиболее ценным и информативным методом является электроэнцефалография (ЭЭГ). При ее помощи возможно выявить не только сам факт наличия патологических изменений в головном мозге, но и достаточно точно установить размеры и местоположение очага поражения. Важным положительным качеством ЭЭГ является возможность отличить истинную эпилепсию от других схожих припадков, с эпилепсией не связанных.

Приступая к лечению эпилепсии, родителям всегда необходимо помнить о некоторых общих принципах:

  • Лечение всегда подбирается строго индивидуально для каждого ребенка. Неприемлемы никакие общие схемы лечения. Для каждого отдельного ребенка существуют не только своя оптимальная доза и режим приема препарата, но и наиболее оптимальные сочетания лекарственных средств.
  • При эпилепсии быстрого излечения никогда не бывает, поэтому терапия всегда очень длительная, отмена препарата и смена его на другой должны производиться медленно и постепенно, во избежание осложнений в виде развития эпилептического припадка вплоть до эпилептического статуса.

Купить эту книгу

Всего мы там были 7 дней, за этот период прошли обследование, и для нас разработали индивидуальный курс лечения. Спустя 2 месяца сын перестал терять сознание, а еще через 5 все симптомы пропали, уже с момента последнего приступа прошло 9 месяцев, о том ужасе что был и забыли. Надеюсь что с этой проблемой мы больше не столкнемся. Ну а клинику могу на личном опыте рекомендовать.

Эпилептический припадок впервые. Куда обращаться, чтобы все выяснить? Помогите

Где обследовать ребенка с эпилепсией ? Эпилептический припадок впервые. Куда обращаться, чтобы все выяснить? Лечение эпилепсии у детей : 8 мифов. Есть ли хороший эпилептолог в Москве и области?

ребенку надо сделать дневную и ночную ЭЭГ.

если все было на фоне температуры- есть шанс, что это фебрильные судороги были, это был бы легкий вариант.

для сравнения дневную ЭЭГ надо было сделать сразу после приступа и через 2-3 недели еще раз.

невролог-эпилептолог должен осмотреть ребенка и изучить данные ЭЭГ и анамнез. возможно надо будет сделать еще МРТ головного мозга.

Эпилепсия, как с этим жить.

ребенку поставили диагноз эпилепсия. Эпилепсия у детей : как выглядит припадок. эпилепсия. У сына первый раз в жизни в 11 лет случился приступ. Без каких либо причин. Стали ли вы сильнее опекать ребенка ?

лет 25 назад эпилептолог подобрал схему приема лекарств,благодаря им по 5 лет приступов нет.

Криптогенная эпилепсия,у кого было

эпилепсия. У сына первый раз в жизни в 11 лет случился приступ. Без каких либо причин. Как дальше жить? Врач сказала живите, как и раньше. Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ.

Эпилепсия у малышей

Эпилепсия у малышей. Кто сталкивался? У подруги ребенок годовас,ставят эпилепсию. Приступов как таковых не было. Как она вообще у малышей проявляется, как диагностируется?

эпилепсия

Я это к чему: все зависит от причины эпилепсии .Если заранее узнать прогноз, можно действовать. Пишите в личку. Лечение эпилепсии у детей : 8 мифов. Первая помощь при эпилепсии : видео.

Другая — гл.бух на одной из моих прежних работ, мы и не знали, замужем, ребенок, успешная, водила машину, приступ случился на работе. Никогда бы не подумала, знала ее много лет.

Конечно, хорошо бы здесь посоветоваться с медиками.

Итак, эпилепсия роландическая

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Расскажем об одном из наиболее грозных заболеваний — эпилепсии, которая может впервые проявиться у внешне здорового ребенка именно в школьном возрасте.

А чем плохое ЭЭГ? Понятие «плохое» — относительно. Гипсаритмия — это плохо, а роландические паттерны.

Решение о необходимости терапии принимать Вам. Нормализации ЭЭГ можно и не добиться никогда. А если приступы будут 1 раз в 2-3 года, то как отслеживать эффективность терапии?

Ну, и если уж что-то и давать, то не сультиам. Это, по-моему, тот же диакарб, только вид сбоку.

ИМХО, я бы не стал ничего давать при редких приступах и точно установленном диагнозе роландическая эпилепсия.

Доброкачественная эпилепсия детства

Япония: найдена генетическая причина юношеской миоклонической эпилепсии. эпи — миоклонические параксизмы-кто чем лечит?. Эпилепсия у детей : симптомы и лечение.

А в книге про вашу эпилепсию написано:

возраст манифестациилет, пиклет

75% случаев во сне, сознание сохранено,проявляется в виде подрагиваний, вокализации, остановки речи, слюнотечении, гортанные, бессвязные звуки, иного распр на руку. Неврология- без особенностей. психика-без странностей. прогноз очень благоприятный. Терапия не всегда показана. Средства первого выбора-вальпроат, сультиам, при неудаче-габапентин. Противопаказан карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал.

Если припадки не слишком частые и тяжелы, только в ночное время, разумно использовать уменренные дозы, минимальн обременительные для пациентов, учитывая что заболевание приходится на самый активный период обучения и формирования личности.

Эпилепсия

эпилепсия. У сына первый раз в жизни в 11 лет случился приступ. Без каких либо причин. Выписали Депакин Хроносфера. Лечение эпилепсии у детей : 8 мифов. Первая помощь при эпилепсии : видео.

Эпилепсия — это страшно?

Эпилепсия у детей : симптомы и лечение. Как выглядит приступ. Эпилепсия — это страшно ? У моего двоюродного брата эпилепсия. Те немногие девушки, которые у него были, уходили от него по этой причине.

Еще одна история. Иду один раз по дороге во дворе дома. Мне лет 10. навстречу мужчина лет 50. Когда уже оказывается рядом, останавливается, как будто что-то спросить хочет и неожиданно падает на спину, ударяясь головой об асфальт. И началось: вы уже прочитали скорее всего что. к нему сразу же подбежали два молодых человека, все сделали правильно. Я так думаю родственники.

Человек сам для себя должен решить связывать свою судьбу или нет, но для семейного счастья болезнь не помеха. Готовым быть нужно ко всему и всегда.

Сколько людей столько судеб. Если вы уже достаточно долго общаетесь и все у вас нормально, чего бояться-то. Может ничего плохого никогда не произойдет.

Сыну недавно поставили диагноз «парциальные приступы», т.е. тоже разновидность эпилепсии — с такой формой человек может прожить всю жизнь и даже не догадываться, пока не сделает ЭЭГ. Признаки — кратковременная потеря внимания и концентрации, и проблемы с краткосрочной памятью. Причина точно неизвестна, скорее всего, сотрясение мозга. Для меня его диагноз совсем не был трагедией — по крайней мере, я теперь знаю, почему ему было так трудно в школе, и как ему помочь. С лекарством стало гораздо лучше.

Кстати, по поводу деформации личности и прочих интересных вещей, которые про эпилепсию пишут — термин «эпилепсия» не означает какую-то одну болезнь, а всего лишь совокупность симптомов. А причины, т.е. сама болезнь, могут быть совершенно разные, отсюда и разное течение, и разный исход. То, что вы прожили с этим молодым человеком три года и даже не догадывались о болезни, говорит о том, что у него все под контролем, и что, при соблюдении режима, с ним все будет в порядке. Для него очень важна стабильность в отношениях, полноценное питание, воздержание от алкоголя и излишков кофеина, и кроме того, нужно обязательно высыпаться и избегать стресса и переутомления. То есть это для всех нас важно, но при эпилепсии нарушение режима может служить спусковым механизмом для приступов.

Япония: найдена генетическая причина юношеской миоклонической эпилепсии

Раздел: Заболевания (беременность при юношеской миоклонической эпилепсии ). Япония: найдена генетическая причина юношеской Нервничала много во время беременности и потом, может это просто невроз или вегетатика такая у ребенка или зубы так лезут?

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

7я.ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения. На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы.

Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом. Спасибо!

Источник: http://www.7ya.ru/article/Jepilepsiya-u-detej-simptomy-i-lechenie-Kak-vyglyadit-pristup/

Эпилепсия у детей: причины, симптомы, лечение

Почему появляется эпилепсия?

Эпилепсия — это болезнь головного мозга, выражающаяся в припадках (чаще всего в виде судорог), изменении сознания и протекающая в хронической форме. Она возникает, когда нейроны — клетки головного мозга — проявляют излишнюю активность. Причем чрезмерно активны не все нейроны, а только какая-то их часть в определенном участке мозга. Это место именуется эпилептическим очагом, зачастую расположенным в височной доле. Из-за нарушения биохимических процессов нейроны могут активизироваться в любой момент, при этом они разряжаются, вызывая эпилептический приступ. Чем большее количество нейронов задействовано, тем более сильным является приступ.

Эпилепсия является наследственным заболеванием, поэтому у детей она может возникнуть в случае, если недугом страдает один из родителей. Кроме того, факторами, способствующими развитию патологии, служат:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекции, вызывающие поражение мозга (энцефалит, менингит);
  • перинатальная энцефалопатия;
  • фебрильные судороги;
  • родовые травмы;
  • спазмофилия;
  • не связанные с эпилепсией судорожные припадки.

Эпилепсия у детей: симптомы

Большинство людей представляют приступ эпилепсии как ужасающее зрелище: человек падает, бьется об пол головой, его сотрясают судороги, изо рта идет пена и т. д. На самом деле так бывает не всегда. Эпилепсия у грудных детей и детей старшего возраста может проявляться весьма многообразно. Она обязательно вызывает припадок, но может и не сопровождаться судорогами. Обычно приступ провоцируется каким-то раздражителем, например, вспышкой света.

Абсансная эпилепсия у детей — наиболее распространенный вариант течения болезни. Характеризуется недомогание потерей сознания на короткое время, буквально на несколько секунд. При этом происходит обездвиживание тела, застывание взгляда. Абсанс может сопровождаться непроизвольными движениями, такими, как резкие наклоны головы, подергивание век. Из-за отсутствия во время приступа сознания ребенок впоследствии не помнит о том, что с ним происходило. В день такие припадки могут случаться от 10 до 15 раз, а иногда и чаще. Бывает так, что родители игнорируют подобные проявления у ребенка, считая их особенностью характера (задумчивостью, отрешенностью). Но именно так, в основном, и проявляется эпилепсия у детей – серьезная патология, которую требуется лечить.

Малыши могут испытывать и сильные припадки, состоящие из четырех фаз.

  • первая фаза начинается незадолго до самого приступа и проявляется ухудшением у ребенка настроения, появлением головных болей;
  • вторая фаза – аура – заключается в кратковременных ощущениях (буквально несколько секунд) перед приступом. Этими ощущениями могут стать специфические запахи, зрительные образы, звуки;
  • третья фаза – судорожный приступ – характеризуется потерей сознания, сменой напряжения мышц (тонические судороги) и сокращением мышц (клонические судороги). Припадок продолжается несколько минут, может сопровождаться вытеканием изо рта пены (иногда с кровью), мочеиспусканием;
  • четвертая фаза заключается в расслаблении мышц, после которого наступает глубокий сон.

Эпилепсия у детей: лечение

Терапия обязательная, длительная (иногда пожизненная). Проводится невропатологом или психиатром. Для каждого ребенка в индивидуальном порядке подбирают противосудорожные препараты. Их необходимо регулярно принимать, так как в случае, если лечение не производится, припадки учащаются и прогрессируют, приводя к психической деградации.

Источник: http://www.syl.ru/article/94427/epilepsiya-u-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Эпилепсия у детей: первые симптомы, причины и лечение

Эпилепсия у детей, к сожалению, довольно распространенное заболевание неврологического характера. О патологии есть упоминания еще больше века тому назад. В древние времена считалось, что эпилептический припадок — это вселение дьявола в человека и его всячески избегали. На сегодняшний день болезнь достаточно подробно описана и появление первых ее признаков, говорит о надобности лечения.

Эпилепсия диагностируется чаще в детском возрасте, как правило, в промежутке 5-6 лет и до 18, но может выявляться и в другом периоде жизни. От заболевания, согласно статистике, страдает примерно 1% от всех детей нашей планеты. Поэтому каждый родитель должен знать ряд важной информации, о признаках, причинах и оказании первой помощи ребенку в случае приступа.

Причины болезни ↑

Несмотря на довольно обширные знания специалистов об эпилепсии, точные ее причины возникновения остаются до конца не известными. Механизм развития патологии заключается в сбое электрических импульсов, проходящих через нейроны головного мозга. Их количество становится учащенным, за счет этого возникает эпилептический припадок.

Есть ряд возможных причин, которые могут повлиять на развитие болезни у детей, к ним относятся:

  • внутриутробная патология. То есть еще при беременности у плода развиваются отклонения в формировании мозговых структур. Такой процесс может возникнуть из-за разных негативных факторов, например, пристрастие будущей матери к вредным привычкам, курение, алкоголизм, принятие наркотических средств. Также внутриутробные инфекции, гипоксия плода и перенесенные матерью заболевания во время беременности повышают риск развития патологии. Помимо этого, чем старше возраст беременной, тем выше риск различных отклонений у ребенка, в том числе и эпилепсии;
  • родовые особенности. К этому пункту можно отнести родовые травмы, долгие роды, нахождение малыша в утробе матери без околоплодных вод, асфиксия плода или использование акушерских щипцов;
  • частые инфекционные заболевания у ребенка, осложнения после перенесенного гриппа, отита или гайморита. Наиболее опасными считаются инфекции головного мозга, например, энцефалит или менингит;
  • черепно-мозговая травма, сотрясение мозга;
  • наследственный фактор. Эпилепсия относится к генетическим заболеваниям, поэтому если у кого-то из родителей есть в анамнезе эпилепсия, риск ее развития у ребенка повышается;
  • дефицит цинка и магния в организме. Учеными доказано, что нехватка этих микроэлементов приводит к появлению судорог и может стать причиной развития патологии;
  • опухоли головного мозга.

На что следует обратить внимание родителям грудничка? ↑

Признаки эпилепсии у детей отличаются от клинической картины у взрослых. Особенно следует быть предельно внимательными родителям детей первого года жизни. В зависимости от вида приступов у ребенка могут не появляться характерные для эпилепсии судороги, а, не зная других характерных симптомов их легко можно спутать с другими патологиями.

Характерные симптомы заболевания в грудном возрасте:

  • внезапные крики ребенка, сопровождающиеся дрожью в руках. В этот момент руки разведены, и малыш ими широко размахивает;
  • дрожание или подергивание конечностей, оно асимметрично и возникает не одновременно, например, в левой и правой ноге;
  • замирание ребенка, на непродолжительный отрезок времени, взгляд останавливается и не воспринимает происходящее вокруг;
  • сокращение мышц с одной стороны тела. Начинаются мелкие судороги с лица, переходя на руку и ногу с той же стороны;
  • повернувшись в одну сторону, ребенок застывает на несколько секунд в таком положении;
  • беспричинное изменение цвета кожи, особенно заметно по лицу, оно может стать багряного или наоборот слишком бледного оттенка.

Обратите внимание! Если вы заметили подобные первые изменения в поведении вашей крохи, не медлите с обращением к невропатологу!

Виды эпилепсии и их признаки ↑

Разновидностей заболевания более сорока и каждая из них имеет свои отличия в проявлениях. Наиболее распространенными считается четыре формы:

  • идиопатическая эпилепсия у детей считается самой распространенной. Среди ее симптомов, основными являются судороги с ригидностью мышц. В момент приступа ноги малыша выпрямляются, мышцы находятся в тонусе, изо рта крохи выделяется обильно слюна в виде пены, возможно с примесью крови из-за бессознательного прикуса языка. Возможна потеря сознания на несколько секунд и даже минут, когда малыш возвращается в сознание, он не помнит о происходящем;
  • роландическая форма считается одной из разновидностей идиопатической эпилепсии. Чаще всего диагностируется у детей в возрасте 3-13 лет. К счастью, эта форма эпилепсии часто проходит к половому созреванию подростка, изначально приступы более частые, а с ростом ребенка их количество сокращается. Отличительная черта — это припадок в ночное время. Среди симптомов выделяют: онемение языка и нижней части лица, односторонние судороги, покалывание во рту, невозможность произносить речь, приступ длится до трех минут, больной находится в сознании;
  • абсансная эпилепсия у детей. В этом случае среди первых симптомов болезни нет привычных судорог. Происходит кратковременное замирание, взгляд становится неподвижным, голова и туловище повернуто в одну сторону. Заметен резкий тонус мышц, который чередуется с их расслаблением. Малыш может испытывать боль в голове и животе, тошноту. Иногда повышается температура тела и частота сердечных сокращений. Эта форма эпилепсии немного чаще встречается у девочек и преимущественно возникает в возрасте 5-8 лет.

Иногда первые признаки предстоящего приступа у ребенка появляются за несколько суток, такое состояние называют аурой. Его клинические проявления заключаются в нарушении сна, изменении поведения, кроха становится более капризным и раздражительным.

Чем опасна эпилепсия? ↑

Помимо самого эпилептического припадка, который может застать больного в любом месте и в любой момент, существует ряд последствий, которые они способны вызвать. К таким последствиям можно отнести:

  • травмы во время приступа. Из-за внезапно начавшегося припадка, окружающие могут не суметь быстро среагировать и подхватить малыша, за счет чего он может упасть на твердую поверхность и в судорожном состоянии продолжать биться головой о нее;
  • развитие эпилептического статуса. Это очень сложное состояние, во время которого припадки длятся до получаса. Это время ребенок находится без сознания, а в структуре головного мозга происходят процессы, которые в последующем влияют на умственное развитие. Происходит отмирание нейронов, а последовать за этим процессом может что угодно;
  • развивается эмоциональная нестабильность, которая проявляется плаксивостью, раздражительностью или агрессивностью ребенка;
  • смерть. Летальный исход может стать следствием удушья в момент приступа из-за не вышедших рвотных масс.

Терапия ↑

Лечить патологию следует комплексно. В первую очередь, родителям следует создать максимально благоприятные условия для малыша. Для него категорично запрещены стрессовые ситуации и перегрузки. Важно сократить время провождения ребенка у компьютера и телевизора, увеличить длительность прогулок на свежем воздухе.

Лечить эпилепсию медикаментами начинают сразу после установления диагноза. В нередких случаях может потребоваться пожизненная медикаментозная терапия.

Лечить патологию начинают противосудорожными препаратами. Дозировка определяется строго врачом в индивидуальном порядке. Изначально назначают минимальную дозировку, а в последующем увеличивают при надобности. К таким препаратам относят:

Также лечить эпилепсию нужно при помощи психотерапии, иммунотерапии и гормональной терапии.

Оперативное лечение эпилепсии у детей назначается в тех случаях, когда была диагностирована опухоль мозга или получена черепно-мозговая травма.

Первая помощь во время приступа ↑

Лечить эпилепсию нужно систематически и постоянно, но также следует знать о первой помощи, которую следует оказать ребенку во время приступа.

В момент эпилептического припадка важно не дать ребенку травмироваться. Если место, где случился приступ травмоопасное, малыша следует переложить на мягкую поверхность либо подложить под голову подушку, валик из одежды или других подручных материалов.

Чтобы не возникло дисфагии из-за рвотных масс, голову ребенка следует повернуть в бок, а на язык положить платочек. В случае, если зубы крепко сцеплены, не стоит пытаться раскрыть рот, это у вас вряд ли удастся, не травмировав больного. Также важно обеспечить доступ свежего воздуха и снять с верхней части туловища одежду либо расстегнуть пуговки. Вызов скорой помощи необходим, если припадок длится дольше 3-5 минут или наблюдается остановка дыхания.

Прогноз неоднозначный, у детей до года часто после лечения частота приступов сокращается и может полностью исчезнуть. Так, в случае если не наблюдается рецидивов в течение 3-4 лет, противосудорожные препараты могут быть отменены врачом, с условием систематического профилактического осмотра.

Рекомендации родителям ↑

Эпилепсия у детей — серьезный диагноз и родителям стоит более внимательно относиться к таким деткам. Советы для родителей:

  • на солнце ребенок должен находиться только в головном уборе, стараться меньше допускать попадания на него прямых солнечных лучей;
  • спортивные секции должны быть выбраны наименее травмоопасные, например, настольный теннис, бадминтон или волейбол;
  • не оставляйте ребенка без присмотра в воде будь то ванна или водоем;
  • следите за иммунитетом ребенка, он не должен быть низким.

Помните, дети с эпилепсией — это особенные детки, которым нужно не только медикаментозное лечение, но и психологическая поддержка со стороны родителей и родственников. Им сложнее адаптироваться в коллективе, чем обычным детям, поэтому важно всячески их поддерживать в любых начинаниях и проявлениях, максимально уберегая от стрессовых ситуаций. Также не забывайте про постоянный контроль со стороны невропатолога и не допускайте пропусков в приеме медикаментозных препаратов.

Источник: http://mozgid.ru/bolezni-mozga/epilepsiya-u-detej-pervye-simptomy-prichiny-i-lechenie.html

Причины возникновения эпилепсии у детей

Неврологические патологии возникают в любом возрасте и зачастую проявляются множеством симптомов. Одной из представительниц этой группы является эпилепсия, что в переводе с латинского языка означает «застигнутый». Такое определение вполне объяснимо, ведь человека, страдающего от этой болезни, мучают резкие судорожные приступы. Если приступ эпилепсии у детей причины возникновения заболевания обычно заключаются в наследственности, травмах и аномалиях головного мозга, а также в инфекционных патологиях.

В России такую болезнь в народе прозвали падучая и она может проявляться как у взрослых, так и у детей, но у малышей патология встречается значительно чаще. На сегодняшний день вылечить полностью эпилепсию нет возможности, но придумано множество методов терапии, позволяющих купировать и предотвращать приступы.

Причины

Нейроны представляют собой нервные клетки, которые передают информацию друг другу с помощью электрических зарядов. При отсутствии нарушений они стабильны, но если происходят сбои, как в случае с эпилептическим припадком у детей, то сила тока и частота колеблется. Течение заболевания зависит напрямую от локализации аномальных зарядов. Факторов, влияющих на такой биоэлектрический сбой достаточно много, но можно выделить наиболее часто встречающиеся причины эпилепсии у детей:

  • Синдром Дауна (геномная болезнь);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Болезни мозга, вызванные вирусами или паразитами;
  • Дефекты, вызванные структурными изменениями головного мозга и проявляющиеся из-за гематомы, опухоли или кисты;
  • Кислородное голодание во время внутриутробного развития (гипоксия плода);
  • Травма головы;
  • Аномальное строение головного мозга;
  • Конъюгационная желтуха (нехватка билирубина).

Иногда выявить причины эпилепсии у ребенка достаточно сложно, так как приступы могут возникать внезапно. Избежать большинство факторов, влияющих на развитие недуга фактически невозможно, но если знать о них, то в большинстве случаев хватает соблюдения правил профилактики.

Проявление болезни у грудничков

Из-за чересчур повышенной температуры тела (гипертермии), которая возникла вследствие сбоя баланса синтеза тепла и его вывода, возникают признаки эпилепсии у грудничков. Если такое случается постоянно, то следует обследовать ребенка. В случае единичного проявления беспокоиться не стоит, но нужно понаблюдать за ребенком.

Проявиться болезнь может по-разному в зависимости от своей формы, течения и причины. Для примера эпилепсия у новорожденных отличается по своим симптомам от аналогичных приступов у подростков. У них патология имеет такие первые признаки:

  • Потеря сознания или его помутнение с фактически полным расслаблением мышечных тканей (атонический приступ);
  • Непроизвольное сгибание конечностей;
  • Потеря сознания;
  • Остановка дыхания насекунд и дольше;
  • Судорожный припадок, который длится от 1-2 до 30 минут;
  • Дефекация и мочеиспускание независимо от сознания ребенка.

Есть и другие признаки болезни, например, прикусывание языка и льющаяся пена из ротовой полости, но они появляются ближе к подростковому периоду. Иногда детская эпилепсия протекает без судорожных приступов. Такое явление называется абсансные припадки и длятся они обычно до 1 минуты. Возникает патологический процесс преимущественно у девочек в возрасте от 6-9 лет.

Проявляется абсансный приступ следующим образом:

  • Резкое замирание в одном положении;
  • Полное отсутствие любых реакций на раздражители (свет, шум, боль и т. д.);
  • Замирание взгляда в одной точке;
  • Резкое возобновление деятельности после окончания припадка.

Эпилепсия у детей до года имеет свои отличительные симптомы, а именно:

  • Дрожь век;
  • Прищуренные глаза;
  • Замирание на одном месте;
  • Запрокидывание головы назад.

При эпилепсии у новорожденных часто наблюдается непроизвольные дефекации, мочеиспускания и в глубокий сон после припадка. Такие симптомы в основном характерны для детей до 2 лет.

В зависимости от формы патологии и ее причины могут быть охвачены только некоторые части тела, например, язык или рука. Иногда очаговые эпилептические приступы проявляются в виде галлюцинаций. Они могут быть световые, вкусовые и даже зрительные. В редких случаях за день до того, как появятся первые признаки у детей возникает аура. Она обозначает скорое начало приступа и может проявиться в виде бессонницы, агрессии и перепадов настроения.

Формы болезни

Делится эпилепсия на 2 формы, а именно на фокальную и генерализированную. Каждая из них возникает из-за определенных причин и имеет свои характерные симптомы и курс лечения. Фокальный тип болезни локализуется в определенных участках головного мозга и ему свойственны очаговые припадки эпилепсии. Делиться такая форма патологии на следующие виды:

  • Симптоматический. Среди причин его возникновения можно выделить аномалии в структуре мозга. Состоит симптоматическая эпилепсия из таких форм:
    • Хроническая. Возникает периодически и постепенно прогрессирует;
    • Лобная. Для нее свойственны припадки в ночное время;
    • Затылочная и теменная. Возникают такие формы эпилепсии не так часто и проявляются они по-разному;
    • Височная. Из-за нее дети часто теряют сознание без судорожного приступа.
  • Идиопатический. Основная причина возникновения такой формы патологии – это наследственность. Делится она на такие виды:
    • Синдром Гасто. Состояние, при котором у ребенка наблюдаются чередующиеся вздрагивания (миоклонии);
    • Роландический. Очаг патологии находится в роландовой борозде и обычно он самоустраняется кгодам.
  • Криптогенный. Причины его появления неизвестны

Генерализованная форма не имеет основного очага и распространяется на оба полушария. Признаки эпилепсии у детей проявляются достаточно активно и наблюдаются судорожные приступы во всем теле. Такому типу эпилепсии характерны все три вида приступов фокальной формы болезни.

В общепринятую классификацию входят и фебрильные судороги, то есть эпилептиформенный приступ у малышей возникает без эпилепсии. Есть также отдельная группа патологических процессов, которые не определены, но схожи по своим проявлениям с эпилептическими припадками.

У малышей чаще всего возникают 3 типа эпилепсии, а именно:

Последствия патологического процесса

Эпилепсия в зависимости от причины возникновения и формы может оставить после себя такие последствия:

  • Смерть. Она возникает при эпилептическом припадке из-за вдыхания рвотных масс или заглатывания своего же языка;
  • Получение травмы из-за приступа;
  • Отсталость в умственном развитии;
  • Аспирационная пневмония. Возникает болезнь из-за частого вдыхания рвотных масс;
  • Всплески эмоций;
  • Эпилептический статус. Он представляет собой множественные приступы, из-за которых человек не может прийти в себя.

Диагностика

Лечение эпилепсии у детей выполняется неврологом и для начала врач осмотрит ребенка, а затем расспросит родителей. Специалисту важно узнать все о течение болезни, в том числе и про количество и длительность приступов. Не помешает рассказать и про возможные причины патологии, например, полученные травмы или наследственность. Далее, врач направит ребенка на сдачу анализов и на такие виды обследования:

  • Люмбальная пункция (для изъятия спинномозговой жидкости);
  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • Рентген;
  • Томография (компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная);
  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

В некоторых случаях потребуется обследоваться у окулиста и пройти офтальмоскопию. После выполнения всех методов диагностики, врач сможет точно поставить диагноз.

Курс терапии

Не все родители понимают, как лечить эпилепсию, ведь для начала нужно окутать ребенка нежностью и заботой. Он должен полностью расслабиться и перестать испытывать стрессовые ситуации, а также эмоциональные и физические перегрузки. Вместо телевизора, компьютера и телефона лучше почаще играть с ребенком на свежем воздухе, особенно если на улице лето. Изменять ежедневный рацион особо не потребуется, но нужно меньше употреблять соль и не так много пить жидкости. Лечение медикаментами будет проходить достаточно долго, а в некоторых случаях поддерживающая терапия длится пожизненно.

Препараты выписываются врачом индивидуально и их выбор зависит от причины развития патологии, индивидуальной непереносимости состава и симптомов болезни. В основном курс терапии состоит из производных фенобарбитала (Глюферал), вальпроевой кислоты (Депакин) и карбамазепина (Тегретол). В негоже входят психоактивные вещества, обладающие успокаивающим и усыпляющим эффектом на основе бензодиазепины (Диазепам). Ребенку потребуются лекарства с противосудорожным эффектом, например, Леветирацетам.

В курс терапии войдут и немедикаментозные методы, такие как:

  • Гормональная терапия;
  • Кетогенная диета, суть которой в том, чтобы увеличить жиры и уменьшить белки и углеводы в рационе малыша;
  • Курс психотерапии;
  • Иммунотерапия;
  • БОС-терапия.

Лечение с помощью операции выполняется преимущественно при симптоматической эпилепсии, которая была вызвана из-за образований в головном мозге. В иных случаях такой подход врачи стараются не использовать. Принимать решение о хирургическом вмешательстве должна группа экспертов и только в случае, если медикаментозное лечение неэффективно.

Действия родителей во время приступа

Если у ребенка приступ родители должны срочно прийти на помощь и выполнить такие действия:

  • Переложить малыша в безопасное место;
  • Направить на него свежий воздух;
  • Повернуть ребенка набок, чтобы он не подавился рвотными массами или языком.

Нет нужды пытаться будить малыша или разжимать ему рот, чтобы вставить какой-то предмет. Вызывать скорую также не потребуется, но если приступ более 5 минут, то можно звать на помощь специалистов.

Прогноз

Лечится ли эпилепсия у детей или нет зависит от своевременности лечения и причины патологии. В основном прогноз положительный и с годами активность проявлений уменьшается. Достигается такой эффект за счет продолжительного курса лечения.

В случае если ребенка не мучают приступы более 3 лет, а электроэнцефалограмма не показала никаких отклонений, то врач отменит противосудорожные лекарства. Чаще всего у таких детей не возникают в дальнейшем эпилептические приступы.

Меры профилактики

Причины возникновения эпилепсии полностью не изучены, поэтому на 100% предотвратить их не получится, но можно снизить шанс на возникновение патологии. Для этого рекомендуется следовать таким правилам:

  • Полностью отказаться от вредных привычек во время беременности;
  • Не допускать травм головы;
  • Правильно питаться и полноценно высыпаться (8 часов в день);
  • Вовремя лечить болезни, особенно инфекционного характера.

Полезные советы для родителей

Ценные указания особенно пригодятся для молодых родителей и для предотвращения эпилепсии нужно следовать таким советам:

  • Для ребенка нужно выбрать безопасный вид спорта, например, теннис или плаванье. Стоит исключить различные опасные секции по типу бокса или горных лыж;
  • В летние время желательно прикрывать голову, чтобы на нее не падали прямые солнечные лучи. Загорать на пляже лучше рано утром или вечером;
  • Если начался приступ или проявляется его аура, то один из родителей обязательно должен быть рядом;
  • Иммунная система должна быть сильной и для этого необходимо есть больше овощей и фруктов, а также не помешают витаминные комплексы. При слабом иммунитете нужно пропить иммуностимуляторы;
  • Нельзя оставлять детей одних купаться в водоемах или других местах для плаванья. Если начнется приступ в воде, то ребенок может утонуть.

На сегодняшний день было обнаружено множество разновидностей эпилепсии, но до сих пор не найдены все причины ее возникновения. Побороть болезнь окончательно нельзя, но можно избавиться от приступов, если вести здоровый образ жизни, употреблять противосудорожные препараты и обследоваться не реже, чем 1 раз в год.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Источник: http://nashinervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/prichiny-vozniknoveniya-epilepsii-u-detej.html

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей – хроническое церебральное расстройство, характеризующееся повторяющимися, стереотипными припадками, возникающими без явных провоцирующих факторов. Ведущими проявлениями эпилепсии у детей служат эпилептические припадки, которые могут протекать в виде тонико-клонических судорог, абсансов, миоклонических судорог с нарушением сознания или без его нарушения. Инструментальная и лабораторная диагностика эпилепсии у детей включает проведение ЭЭГ, рентгенографии черепа, КТ, МРТ и ПЭТ головного мозга, биохимического анализа крови и спинномозговой жидкости. Общие принципы лечения эпилепсии у детей предполагают соблюдение охранительного режима, терапию антиконвульсантами, психотерапию; при необходимости – нейрохирургическое лечение.

Эпилепсия у детей

Эпилепсия у детей – хроническая патология головного мозга, протекающая с периодически повторяющимися неспровоцированными судорогами или их вегетативными, психическими, сенсорными эквивалентами, обусловленными гиперсинхронной электрической активностью нейронов мозга. Согласно имеющейся в педиатрии статистике, эпилепсия встречается у 1-5% детей. У 75% взрослых, страдающих эпилепсией, дебют заболевания приходится на детский или подростковый возраст.

У детей, наряду с доброкачественными формами эпилепсии, встречаются злокачественные (прогрессирующие и резистентные к проводимой терапии) формы. Нередко эпилептические припадки у детей протекают атипично, стерто, а клиническая картина не всегда соответствует изменениям на электроэнцефалограмме. Изучением эпилепсии у детей занимается детская неврология и ее специализированный раздел – эпилептология.

Причины эпилепсии у детей

Фактором эпилептогенеза в детском возрасте выступает незрелость мозга, характеризующаяся преобладанием процессов возбуждения, необходимых для формирования функциональных межнейронных связей. Кроме этого, эпилептизации нейронов способствуют преморбидные органические поражения мозга (генетические или приобретенные), вызывающие повышенную судорожную готовность. В этиологии и патогенезе эпилепсии у детей немалую роль играют наследственная или приобретенная предрасположенность к заболеванию.

Развитие идиопатических форм эпилепсии у детей в большинстве случаев связано с генетически обусловленной нестабильностью мембран нейронов и нарушением нейромедиаторного баланса. Известно, что при наличии идиопатической эпилепсии у одного из родителей, риск развития эпилепсии у ребенка составляет около 10%. Эпилепсия у детей может быть ассоциирована с наследственными дефектами обмена веществ (фенилкетонурией, лейцинозом, гиперглицинемией, митохондриальными энцефаломиопатиями), хромосомными синдромами (болезнью Дауна), наследственными нейрокожными синдромами (нейрофиброматозом, туберозным склерозом) и др.

Чаще в структуре эпилепсии у детей встречаются симптоматические формы заболевания, развивающиеся вследствие пренатального или постнатального поражения головного мозга. Среди пренатальных факторов ведущую роль играют токсикозы беременности, гипоксия плода, внутриутробные инфекции, фетальный алкогольный синдром, внутричерепные родовые травмы, тяжелая желтуха новорожденных. Раннее органическое поражение мозга, приводящее к манифестации эпилепсии у детей, может быть связано с врожденными аномалиями мозга, перенесенными ребенком нейроинфекциями (менингитами, энцефалитами, арахноидитами), ЧМТ; осложнениями общих инфекционных заболеваний (гриппа, пневмонии, сепсиса и др.), поствакцинальными осложнениями и пр. У детей с ДЦП эпилепсия выявляется в 20-33% случаев.

Криптогенные формы эпилепсии у детей имеют предположительно симптоматическое происхождение, однако их достоверные причины так и остаются невыясненными даже при использовании современных методов нейровизуализации.

Классификация эпилепсии у детей

В зависимости от характера эпилептических припадков, выделяют:

1. Фокальную эпилепсию у детей, протекающую с фокальными (локальными, парциальными) приступами:

  • простыми (с двигательными, вегетативными, соматосенсорными, психическими компонентами)
  • сложными (с нарушением сознания)
  • с вторичной генерализацией (переходящими в генерализованные тонико-клонические приступы)

2. Генерализованную эпилепсию у детей, протекающую с первично-генерализованными приступами:

  • абсансами (типичными, атипичными)
  • клоническими припадками
  • тонико-клоническими припадками
  • миоклоническими припадками
  • атоническими припадками

3. Эпилепсию у детей, протекающую с неклассифицируемыми припадками (повторными, случайными, рефлекторными, эпилептический статус и пр.).

Локализационно-обусловленные и генерализованные формы эпилепсии у детей с учетом этиологии подразделяются на идиопатические, симптоматические и криптогенные. Среди идиопатических фокальных форм заболевания у детей чаще всего встречается доброкачественная роландическая эпилепсия, эпилепсия с затылочными пароксизмами, эпилепсия чтения; среди генерализованных идиопатических форм – доброкачественные судороги новорожденных, миоклоническая и абсансная эпилепсия детского и юношеского возраста и др.

Симптомы эпилепсии у детей

Клинические проявления эпилепсии у детей многообразны, зависят от формы заболевания и типов приступов. В этой связи остановимся лишь на некоторых эпилептических припадках, встречающихся в детском возрасте.

В продромальном периоде эпилептического припадка обычно отмечаются предвестники, включающие аффективные нарушения (раздражительность, головную боль, страх) и ауру (соматосенсорную, слуховую, зрительную, вкусовую, обонятельную, психическую).

При «большом» (генерализованном) припадке ребенок, страдающий эпилепсией, внезапно теряет сознание и падает со стоном или криком. Тоническая фаза приступа длится несколько секунд и сопровождается напряжением мускулатуры: запрокидыванием головы, сжиманием челюстей, апноэ, цианозом лица, расширением зрачков, сгибанием рук в локтях, вытяжением ног. Затем тоническая фаза сменяется клоническими судорогами, которые длятся 1-2 минуты. В клоническую фазу приступа отмечается шумное дыхание, выделение пены изо рта, нередко – прикусывание языка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. После стихания судорог дети обычно не реагируют на окружающие раздражители, засыпают и приходят в себя в состоянии амнезии.

«Малые» припадки (абсансы) у детей, страдающих эпилепсией, характеризуются кратковременным (на 4-20 секунд) выключением сознания: замиранием взгляда, остановкой движений и речи с последующим продолжением прерванной деятельности и амнезией. При сложных абсансах могут иметь место моторные феномены (миоклонические подергивания, закатывание глазных яблок, сокращения мышц лица), вазомоторные нарушения (покраснение или побледнение лица, саливация, потливость), двигательные автоматизмы. Приступы абсансов повторяются ежедневно и с большой частотой.

Простые фокальные припадки при эпилепсии у детей могут сопровождаться подергиваниями отдельных мышечных групп; необычными ощущениями (слуховыми, зрительными, вкусовыми, соматосенсорными); приступами головных и абдоминальных болей, тошнотой, тахикардией, потливостью, повышением температуры; психическими нарушениями.

Длительное течение эпилепсии приводит к изменению нервно-психического статуса детей: у многих из них наблюдается синдром гиперактивности и дефицита внимания, трудности в обучении, нарушения поведения. Некоторые формы эпилепсии у детей протекают со снижением интеллекта.

Диагностика эпилепсии у детей

Современный подход к диагностике эпилепсии у детей основывается на тщательном изучении анамнеза, оценке неврологического статуса, проведении инструментальных и лабораторные исследований. Детскому неврологу или эпилептологу необходимо знать частоту, продолжительность, время возникновения приступов, наличие и характер ауры, особенности течения припадка, постприступного и межприступного периодов. Особое внимание обращается на наличие перинатальной патологии, раннего органического поражения мозга у детей, эпилепсии у родственников.

С целью определения участка повышенной возбудимости в головном мозге и формы эпилепсии проводится электроэнцефалография. Типичным для эпилепсии у детей служит наличие ЭЭГ-знаков: пиков, острых волн, комплексов «пик-волна», пароксизмальных ритмов. Поскольку эпилептические феномены не всегда обнаруживаются в покое, нередко возникает необходимость записи ЭЭГ с функциональными пробами (световой стимуляцией, гипервентиляцией, депривацией сна, фармакологическими пробами и т. д.) ночного ЭЭГ-мониторинга или длительного ЭЭГ-видеомониторинга, увеличивающих вероятность выявления патологических изменений.

Для определения морфологического субстрата эпилепсии у детей проводится рентгенография черепа, КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга; консультация детского окулиста, офтальмоскопия. С целью исключения пароксизмов кардиогенного происхождения выполняется электрокардиография и суточное мониторирование ЭКГ ребенку. Для выяснения этиологического характера эпилепсии у детей может потребоваться исследование биохимических и иммунологических маркеров крови, проведение люмбальной пункции с исследованием цереброспинальной жидкости, определение хромосомного кариотипа.

Эпилепсию необходимо дифференцировать с судорожным синдромом у детей, спазмофилией, фебрильными судорогами и другими эпилептиформными приступами.

Лечение эпилепсии у детей

При организации режима ребенка, больного эпилепсией, следует избегать перегрузок, волнений, в отдельных случаях – длительной инсоляции, просмотра телевизора или работы за компьютером.

Детям, страдающим эпилепсией, необходима длительная (иногда пожизненная) терапия индивидуально подобранными противосудорожными препаратами. Антиконвульсанты назначаются в режиме монотерапии с постепенным наращиванием дозы до достижения контроля над приступами. Традиционно для лечения эпилепсии у детей используются различные производные вальпроевой кислоты, карбамазепин, фенобарбитал, бензодиазепины (диазепам), а также антиконвульсанты нового поколения (ламотриджин, топирамат, окскарбазепин, леветирацетам и др.). При неэффективности монотерапии по назначению врача подбирается дополнительный противоэпилептический препарат.

Из немедикаментозных методов лечения эпилепсии у детей может применяться психотерапия, БОС-терапия. Положительно зарекомендовали себя при эпилепсии у детей, резистентной к противосудорожным препаратам, такие альтернативные методы, как гормональная терапия (АКТГ), кетогенная диета, иммунотерапия.

Нейрохирургические методы лечения эпилепсии у детей пока не нашли широкого применения. Тем не менее, имеются сведения об успешном хирургическом лечении резистентных к терапии форм эпилепсии у детей посредством гемисферэктомии, передней темпоральной лобэктомии, экстратемпоральной неокортикальной резекции, ограниченной темпоральной резекции, стимуляции блуждающего нерва с помощью имплантируемых устройств. Отбор пациентов для оперативного лечения проводится коллегиально с участием нейрохирургов, детских неврологов, психологов с тщательной оценкой возможных рисков и предполагаемой эффективности вмешательства.

Родители детей, страдающих эпилепсией, должны уметь оказать ребенку неотложную помощь при эпилептическом припадке. При возникновении предвестников приступа следует уложить ребенка на спину, освободив от тесной одежды и обеспечив свободный доступ воздуха. Во избежание западания языка и аспирации слюны голову ребенка необходимо повернуть набок. С целью купирования длительных судорог возможно ректальное введение диазепама (в виде суппозиториев, раствора).

Прогноз и профилактика эпилепсии у детей

Успехи современной фармакотерапии эпилепсии позволяют добиться полного контроля над приступами у большинства детей. При регулярном приеме противоэпилептических препаратов дети и подростки с эпилепсией могут вести обычный образ жизни. При достижении полной ремиссии (отсутствии приступов и нормализации ЭЭГ) через 3-4 года врач может постепенно полностью отменить прием антиэпилептических препаратов. После отмены у 60% пациентов приступы в дальнейшем не возобновляются.

Менее благоприятный прогноз имеет эпилепсия у детей, характеризующаяся ранним дебютом приступов, эпилептическими статусами, снижением интеллекта, отсутствием эффекта от приема базовых лекарственных препаратов.

Профилактика эпилепсии у детей должна начинаться еще во время планирования беременности и продолжаться после рождения ребенка. В случае развития заболевания необходимо раннее начало лечения, соблюдении схемы терапии и рекомендованного образа жизни, наблюдение ребенка у эпилептолога. Педагоги, работающие с детьми, страдающими эпилепсией, должны быть информированы о заболевании ребенка и о мерах оказания первой помощи при эпилептических приступах.

Эпилепсия у детей — лечение в Москве

Cправочник болезней

Детские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/epilepsy