Эндогенная тревожная депрессия

Эндогенная тревожная депрессия



феназепамом, фенибутом, атараксом, валерианой, но все тщетно, даже феназепам уже не помогает, а увеличивать дозу не хочу. 5 месяцев назад врач выписала прегабалин, который ослабил мою симптоматику, особенно жжение кожи на спине и груди, я так была рада, пила сначала по 75мг два раза в сутки, потом он перестал действовать, и я перешла на 150мг два раза.

Оглавление:

Но опять толерантность, повышать не стала. В конечном результате мне выписали амитриптилин, 12,5мг два раза в день и 25мг на ночь с последующим добавлением каждые три дня по полтаблетки на ночь доведя до 75мг, и при этом уменьшать дозу прегабалина и ушла в отпуск. Я начала с четвертинки, так как работаю «мозгами», сегодня 10-ый день приема:

утром 75мг прегабалина + 12,5 амитриптилина.

ночь — 25мг амитриптилина.

Но у меня сейчас нарастает тревожность и жжение тела. С чем это может быть связано? С уменьшением прегабалина? Амитриптилин не подходит? Врач выйдет еще только через полторы недели, а я не знаю как мне поступить: не принимать амик или наоборот увеличить дозировку. Делала общий анализ крови, биохимический, сдавала на сахар, проверялась у эндокринолога — норма.



Еще мой отец болел циклотимией, но у меня никогда в жизни не было и намека на манию и гипоманию — это я говорила всем врачам.

Не знаю почему я так плохо реагирую на антидепрессанты?. Можно ли подключить хлорпротиксен на ночь? Я раньше пыталась сойти с прегабалина, но при уменьшении дозы мне становилось ооооочень плохо и я возвращалась опять на 150мг, хотя они мне уже не помогали. Сейчас появилась надежда на отдых от этих мук, но почему то мне стало опять не хорошо. Спасибо.

Похожие и рекомендуемые вопросы

4 ответа

Также не забывайте благодарить врачей.

психиатр9 21:06

Вы решили с помощью лекарств разрешить свои внутренние конфликты и уравновесить свое состояние. Но Ваша проблема относится к психической сфере и решать ее, соответственно, нужно психологическими способами. Да, психотропные таблетки могут уравновесить на какое-то время биохимию мозга, но они не изменять наших мыслей и нашего восприятия.

Заниматься данными проблемами нужно у врача-психотерапевта, кт во главу угла ставит внутреннюю работу над собой, и в редких случаях — назначает таблетки.



Медикаментозное лечение позволяет только убрать последствия душевного дискомфорта: эмоциональную неуравновешенность, депрессию, нарушенный сон, признаки тревожности. Но это всего лишь костыль для беспокойного мозга.

Куда важнее бывает понять в каких ситуациях обостряется состояние, переменить отношение к жизненно значимым моментам, попробовать как-то по новому проявлять себя, научится быстро успокаиваться и держать тон настроения на нужном уровне, накопить ресурсы для всех необходимых изменений и т. д. и т. п.

Все это возможно на сеансах психотерапии в очном порядке или через скайп.

меня волнует мое теперешнее состояние на фоне приема лекарств, которые назначила врач и ушла в отпуск. Я два раза проходила когнитивную терапию (первый раз в клинике, второй — платно), так же платно — гештальт терапию и самоанализ,

потратив кучу денег. Читала много литературы, Курпатова. Я болею уже 40 лет (с 9лет) и кажется сама могу стать психологом,



9лет назад была на форуме и помогала другим так же отправляя на психотерапию, учила упражнениям на расслабление,

как помоч себе ослабить ПА, не бороться сними, а наоборот принять их и т. д.

Дочери 29 лет, а сыну 9лет, которого родила в 40лет недоношенным, после чего депрессия и тревога поглотила меня по полной, но я

долгое время без медикаментов пыталась справиться со своим состоянием. Потом после обращения к специалистам выслушала вердикт: без лекарств я не справлюсь и возможно мне придется принимать их всю жизнь, с чем я конечно же не была согласна. С этого у меня и началась вся эта эпопея с ципралексом и о чем я написала ранее. Да, знаю что я тяжелый пациент, мне один врач сказал, что бы я сама попробовала найти «свой » антидепрессант, предложив на выбор азафен, миансерин, людиомил, венлафаксин и следовать инструкции добавив атаракс. Я все попробовала, но в итоге

мне было только хуже (я знала что в самом начале будет ухудшение и только через 2-3 месяца, дойдя до своей дозы можно уже судить о препарате). И вот последний врач сказала, что амитриптилин мне должен помочь. У меня появилась надежда, но как я писала что на 10ый день у меня наступило ухудшение, поэтому и попросила вашей помощи, так как не могу связаться со своим врачом. Я работаю директором мебельной фирмы и мне нужно быть в состоянии «стояния». Но я поняла что на вашем сайте Вы не можете давать советы по приему лекарств.

Очень жаль. Но все-равно большое вам спасибо! Попробую сама принять какое то решение (я уже привыкла). Здоровья Вам и всего самого доброго и теплого.



Источник: http://03online.com/news/endogennaya_trevozhnaya_depressiya/10

Эндогенная депрессия

Депрессия – это психическое заболевание, которое характеризуется подавленным и угнетенным состоянием. Эндогенная депрессия возникает без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами), может быть проявлением внутреннего заболевания, имеет тяжелое течение и длительный период восстановления, склонна к рецидивированию. Данное состояние ограничивает социализацию больного, нередко становится причиной временной потери профессиональных и бытовых навыков.

Депрессия – одно из наиболее распространенных на сегодняшний день нарушений психики. Женщины подвержены ей больше, чем мужчины. Риск развития депрессии повышается с возрастом. Так, среди лиц старше 65 лет депрессии встречаются примерно в 3 раза чаще в сравнении с остальными возрастными группами. В детском и подростковом возрасте распространенность депрессии составляет 15–40%, нередко депрессивное расстройство у пациентов данной возрастной группы приводит к попыткам суицида.

В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами.

Для эндогенной депрессии характерна так называемая депрессивная триада расстройств (признаки двигательного, эмоционального и идеаторного торможения) и суточные колебания интенсивности клинических признаков.



Причины эндогенной депрессии и факторы риска

Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается, что причиной эндогенной депрессии может быть нарушение обменных процессов в головном мозге, а именно нарушение продукции норадреналина и серотонина.

Норадреналин, называемый «медиатором бодрствования» – гормон мозгового вещества надпочечников, относится к биогенным аминам группы катехоламинов, принимает участие в регуляции периферического сосудистого сопротивления и артериального давления, вызывает увеличение сердечного выброса. Серотонин, который еще называется «гормоном счастья», относится к биогенным аминам класса триптаминов и играет роль нейромедиатора в центральной нервной системе. Он облегчает двигательную активность, принимает участие в регуляции сосудистого тонуса, воздействует на репродуктивную систему и пр. Синтез и обменные процессы норадреналина и серотонина имеют определенную связь.

Склонность к развитию эндогенной депрессии имеют люди с определенными чертами характера и личностными качествами (гиперответственность, перфекционизм, трудоголизм, повышенное чувство долга, мнительность, тревожность).

Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические соматические заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • возрастные изменения;
  • физическое и психическое перенапряжение;
  • нерациональное питание;
  • прием ряда лекарственных препаратов;
  • систематическая активная деятельность в ночное время;
  • ненормированный рабочий график и другие профессиональные вредности.

Формы заболевания

В зависимости от доминирования того или иного признака различают следующие формы эндогенной депрессии:

Симптомы эндогенной депрессии

Эндогенная депрессия проявляется неожиданно. Ее признаки: сниженное настроение, тоска, тревожность, снижение самооценки, чувство вины, неуверенность, повышенная самокритика, ипохондрия, а иногда и суицидальные мысли. В отличие от обычного сниженного настроения подавленное состояние наблюдается в течение длительного времени, не поддается коррекции обычными способами (отдыхом, общением с друзьями, прогулками, развлечениями). У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.

К симптомам эндогенной депрессии относятся также умственное торможение, которое заключается в невозможности быстрого принятия решения даже в чрезвычайно ответственной ситуации, трудности в анализе полученной информации, оценке происходящего, концентрации внимания; нелогичность и непоследовательность мыслей и поступков. Движения пациентов становятся замедленными, замедляется и темп речи. Развиваются астения, расстройства сна (бессонница, ночные и ранние пробуждения), отмечается снижение аппетита или чрезмерный аппетит, из-за чего вес теряется либо набирается лишний. Могут появляться диспептические симптомы – тошнота, изжога, неприятный запах изо рта, запоры. Такие нарушения отражаются на внешнем виде: появляется бледность кожных покровов, землистый цвет лица, волосы становятся тусклыми и ломкими. На фоне заторможенности у больных могут возникать приступы интенсивного возбуждения, вплоть до нанесения повреждений себе самому.

Чувство усталости и вялости не покидает пациента даже после продолжительного отдыха. Также возможны снижение либидо, аноргазмия, нарушения менструального цикла у женщин, болевые ощущения в теле неопределенной локализации, сжимающие боли в области сердца и боль в спине, чувство общего дискомфорта. Подавленное психологическое состояние пациента может побудить его к приему алкоголя и других психоактивных веществ.



В детском и подростковом возрасте распространенность депрессии составляет 15–40%, нередко депрессивное расстройство у пациентов данной возрастной группы приводит к попыткам суицида.

Настроение пациента меняется циклично на протяжении суток. Так, в случае легкого течения заболевания пик подавленного настроения приходится на утренние часы, а к вечеру состояние больных несколько улучшается. В более тяжелых случаях тоскливое настроение и повышенная неаргументированная тревожность характерны для вечерних часов.

Специфическим признаком эндогенной депрессии является патологическая витальная тоска. При этом многие пациенты могут локализовать ощущения дискомфорта в определенном участке тела (голове, шее, грудной клетке) и дифференцировать данное состояние от боли и дискомфорта, возникающих при соматических заболеваниях, а также от переживаний, сформировавшихся под влиянием реальных причин.

Может возникать ощущение нереальности происходящего (дереализация), замедления времени, деперсонализация, тягостное ощущение отсутствия чувств и желаний, эмоционального восприятия окружающей действительности. Больным эндогенной депрессией свойственна ангедония, заключающаяся в снижении или полной утрате способности получать удовольствие. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, которые содержат фрагменты насильственных действий.

Диагностика

Диагноз эндогенной депрессии устанавливается на основании жалоб больного, анамнеза, а также оценки уровня депрессии при помощи специальных тестов (шкала Занга для самооценки тревоги, шкала депрессии Бека, тест на определение уровня депрессии, адаптированный Т. И. Балашовой и т. д.).



Важным показателем для постановки диагноза эндогенной депрессии является выраженная психическая заторможенность пациента (замедление темпа речи, скорости мышления, больным требуется больше чем обычно времени, чтобы изложить свои мысли и сформулировать ответы на поставленные вопросы). Замедление темпа речи отмечается на протяжении всего диалога с пациентом, что отличает эндогенную депрессию от астенических состояний.

Эндогенная депрессия возникает без видимой причины (не связана с психогенными или ситуационными экзогенными факторами).

При подозрении на эндогенную депрессию проводят лабораторное обследование, включающее определение уровня гормонов в крови, содержание гемоглобина и пр. При признаках соматической патологии пациента направляют на консультацию к специалистам (эндокринолог, гастроэнтеролог и т. д.).

Эндогенную депрессию необходимо дифференцировать с психогенным депрессивным расстройством, для которого характерна связь с явной или скрытой психологической травмой.

Лечение эндогенной депрессии

Лечение эндогенной депрессии обычно проводится в амбулаторных условиях. В тяжелых случаях может быть показана госпитализация. Необходимо устранить возможные факторы, стимулирующие развитие патологии, для чего требуется коррекция образа жизни пациента, включающая нормализацию режима труда и отдыха, питания и т. д.



Основным методом лечения эндогенной депрессии является применение антидепрессантов, которое следует продолжать еще некоторое время после полного исчезновения симптомов заболевания, так как при преждевременном прекращении терапии существует риск ухудшения состояния пациента и рецидива. Кроме того, резкое прекращение приема антидепрессантов может стать причиной развития синдрома отмены. Как правило, двигательная и умственная заторможенность уменьшаются после 2-3 недель медикаментозного лечения, однако угнетенное настроение и суицидальные мысли могут сохраняться несколько дольше.

Помимо антидепрессантов могут применяться нормотимические средства, которые способствуют стабилизации настроения и предупреждают развитие новых эпизодов депрессии.

У пациентов снижается круг интересов, они становятся индифферентными, уклоняются от общения, стараются минимизировать социальные контакты.

Психотерапия в лечении эндогенной депрессии играет вспомогательную роль, служа дополнением к медикаментозной терапии. Наиболее распространенными методами психотерапии депрессивных расстройств являются:

  • экзистенциальная – направлена на осознание своих жизненных ценностей;
  • когнитивно-поведенческая – направлена на повышение активности, приобретение социальной компетенции, тренировку самообладания, уменьшение выраженности негативных представлений пациента о себе и окружающем мире, устранение остаточной симптоматики после успешной медикаментозной терапии;
  • интерперсональная – обучение социальным навыкам, которые вызывали у больного трудности;
  • психодинамическая – базируется на теории психоанализа;
  • клиент-центрированная; и пр.

Назначается комплекс физических упражнений ввиду воздействия физической активности на нейротрансмиссию определенных медиаторов (увеличение выработки серотонина, β-эндорфинов), повышение температуры тела и, соответственно, интенсивности обмена веществ, повышение тонуса организма. Пациентам рекомендуются занятия йогой, прием витаминно-минеральных комплексов, длительные прогулки на свежем воздухе.



К вспомогательным методам лечения эндогенной депрессии относятся фототерапия, депривация сна, терапия переменным магнитным полем низкой частоты, стимуляция блуждающего нерва, массаж, арт-терапия, трудотерапия, ароматерапия.

Возможные осложнения и последствия

Последствием эндогенной депрессии может быть попытка суицида.

Риск развития депрессии повышается с возрастом.

На фоне медикаментозной терапии могут развиваться тахикардия, артериальная гипертензия, спутанность сознания, дизурия, аллергический стоматит, гипергликемия, набор веса, эректильная дисфункция, расстройства зрения.

Прогноз

Вовремя предпринятое адекватное лечение позволяет избавиться от симптомов эндогенной депрессии или, по крайней мере, уменьшить их выраженность и предотвратить развитие осложнений. При травмирующем воздействии внешних факторов и в отсутствие правильно подобранной терапии прогноз ухудшается.



Профилактика

С целью профилактики развития эндогенной депрессии рекомендуется:

  • избегание чрезмерных психических и умственных нагрузок;
  • избегание активной деятельности в ночное время суток, особенно при наличии склонности к развитию эндогенной депрессии;
  • размеренный режим труда и отдыха;
  • полноценный ночной отдых;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание профессиональных вредностей.

Для профилактики рецидивов депрессивного состояния пациентам может рекомендоваться прием небольших доз антидепрессантов под контролем лечащего врача.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: "Первый Киевский медицинский колледж" специальность "Лабораторная диагностика".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!



В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.



Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.



Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.



Желчный пузырь в организме человека тесно связан с состоянием других органов. При наличии малейших нарушений, подкрепленных неправильным образом жизни, в этом о.

Источник: http://www.neboleem.net/jendogennaja-depressija.php

Факторы, симптомы и лечение тревожной эндогенной депресии

Депрессивное состояние периодически возникает у каждого второго жителя планеты. У кого-то не заладилась личная жизнь, кому-то не повысили оклад по работе, кто-то же просто решил немного погрустить, вспоминая все то, что уже было. Все события в нашей жизни, как хорошие, так и отрицательные, являются проходящими, и любой здоровый человек способен адаптироваться к окружающим его переменам. Однако тот, кто привык каждую мелочь воспринимать близко к сердцу, все в жизни делать идеально или же просто подвержен хронической усталости ввиду постоянного стресса, склонен к развитию эндогенной депрессии.

Эндогенная депрессия, в отличие от психогенной, возникает исключительно от внутреннего психологического состояния личности и его восприятия жизни. В период данного психического заболевания психогенные факторы, проявляющиеся в виде различных пережитых стрессовых событий, не имеют никакого влияния на настроение или мысли человека. Многие считают, что эндогенная депрессия до конца неизлечима, поскольку она полностью зависит от внутренних человеческих факторов. Однако ее достаточно легко определить по симптомам и характерным внешним признакам, поэтому при своевременной диагностике человек, страдающий данным видом психического расстройства, получит полноценное комплексное лечение, которое навсегда избавит его от негативного восприятия жизни.

Факторы проявления психического состояния

Причины депрессии кроются, прежде всего, в нехватке необходимых организму гормонов радости и эйфории: серотонина, дофамина и норадреналина. В случае если эндокринная система вырабатывает слишком малое количество данных гормонов, в организме происходят нарушение природного обмена веществ и гормональный сбой, приводящие в итоге к подавленному депрессивному состоянию, перепадам настроения, ощущению апатии, постоянной усталости, а также нарушениям менструального цикла у женщин. Причиной возникновения также может стать генетическая предрасположенность. Если у кого-либо из родственников пациента была либо присутствует на данный момент эндогенная депрессия, она может передаться посредством генетической памяти.



В группе риска заболевания оказываются люди, чувствительные по своей психоэмоциональной структуре и имеющие усиленные ментальные проявления. Такие люди гиперактивны, стремятся полностью контролировать свой жизненный график, склонны к перфекционизму, мнительны, чересчур ответственны, добросовестливы, однако испытывающие страх перед принятием важных решений.

Некоторые специалисты считают, что эндогенная депрессия развивается у индивидов, переживших сильное эмоциональное потрясение, к примеру, в период развода, масштабного конфликта с близким человеком или на работе, смерти кого-либо из родных. Однако психологическая травма в любом ее проявлении относится скорее к психогенным факторам и влечет за собой совершенно иные симптомы заболевания.

Эндогенная депрессия является следствием пережитого стресса, но не его причиной. Поэтому, при диагностике данного психического расстройства необходимо акцентировать внимание на жизненных аспектах, предшествующих появлению данного вида депрессии.

Симптоматика заболевания

Симптомы психического расстройства часто носят имманентный характер и редко проявляются извне. Однако эндогенная депрессия способна вызвать внешние перемены в поведении и когнитивных способностях личности, поэтому некоторые характерные признаки заболевания все же заметны окружающим. Симптомы болезни проявляются в следующем:

  • Снижение физической активности. Человеку трудно совершить малейшее передвижение или выполнить самую несложную работу. После осуществления определенных действий больной депрессией чувствует усталость, подавленность и истощенность, как после длительного рабочего дня;
  • Ухудшение концентрации внимания и умственных способностей. Человек часто забывает необходимую ему информацию, не может сосредоточиться на выполняемой работе, с трудом излагает мысли и формулирует свое мнение;
  • Ощущение хронической усталости. Больной чувствует себя разбитым и подавленным по утрам, не в состоянии даже встать с кровати. Ночной сон нарушен, происходят частые просыпания, ощущаются тревожность, беспокойство, нервное напряжение, мешающие заснуть. В течение рабочего дня человек переживает приступы сонливости и усталости, тогда как к вечеру состояние немного стабилизируется;
  • Самобичевание, ощущение никчемности, неуверенности в себе, накручивание в себе чувства вины, сниженная самооценка;
  • Появление суицидальных мыслей, человек совершает попытки самоубийства. При этом суицид носит скрытый, не демонстративный осознанный характер. Случаи самоубийства среди людей, страдающих депрессией, фиксируются нечасто, поскольку суицид – это взвешенное и серьезное решение, которое многие ввиду слабого физического состояния и подавленного разума попросту не могут принять;
  • Эндогенная депрессия проявляется также в мнимых физических ощущениях. Больной может жаловаться на боль в груди и в области сердца, мышечную боль, ощущение «камня в душе» и т.д.

Дифференциальная диагностика

Симптомы заболевания иногда имеют схожие черты с другими психическими расстройствами, в частности, аффективным расстройством, шизофренией, маниакально-депрессивным психозом. Точный прогноз на лечение и верный диагноз заболевания поможет узнать дифференциальная диагностика, которая наряду с эндогенной депрессией может обнаружить такие заболевания, как неврологические нарушения мозга, синдром отмены, алкогольный психоз.

В старческом возрасте симптомы эндогенной депрессии часто путают с началом деменции, и наоборот. Также вторичная депрессия может возникать вследствие болезни Паркинсона, инсульта, рассеянного склероза. Эндогенная депрессия является самостоятельным заболеванием, в отличие от вторичного вида, поэтому она проявляется намного глубже и обширнее по сравнению с психологическим состоянием после перенесенной болезни.



Существует также постинсультный вид депрессии, развивающийся в послеинфарктный период. Также эндогенную депрессию рекомендуется дифференцировать от психофизического состояния, вызванного чрезмерным употреблением алкоголя или психотропных веществ.

Обычная диагностика проводится по вышеперечисленным симптомам и отделяет данный вид депрессии от других ее проявлений. К примеру, тревожная депрессия характеризуется повышенной тревожностью и возбудимостью, тогда как эндогенная депрессия содержит в себе больше пассивных признаков.

Способы лечения психоэмоционального состояния

Проведение грамотной диагностики у специалиста позволит назначить соответствующее комплексное лечение, включающее в себя приём успокоительных препаратов либо антидепрессантов, а также психотерапевтический курс, направленный на восстановление самооценки, уверенности в себе и возвращение позитивного взгляда на жизнь. Обычно лечение эндогенной депрессии при помощи различных методик психотерапии даёт очень быстрый эффект, а дополнительный приём седативных препаратов оказывает общеукрепляющее воздействие на нервную систему и организм в целом.

Многие считают, что эндогенная депрессия не требует лечения, поэтому не обращаются за помощью к специалистам, приобретая самостоятельно различные успокоительные средства. Самолечение в данном случае может произвести губительный эффект, поскольку итак нестабильное психоэмоциональное состояние может только усугубиться, что в итоге является риском последующего совершения суицида либо мыслей о самоубийстве.

Эндогенная депрессия ввиду своего внутреннего характера развития не всегда сразу ощущается человеком. Явные симптомы заболевания могут проявиться лишь спустя много времени после начала депрессии. Пациенту важно вовремя определить у себя признаки эндогенной депрессии для скорейшего выздоровления и возвращения радости жизни.



Вся представленная информация на этом сайте является исключительно справочной и не является призывом к действию. В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов следует срочно обратиться к врачу. Не занимайтесь самолечением или определением диагноза.

Источник: http://odepressii.ru/psihicheskie-rasstroystva/nastroeniya/depressii/endogennaya.html

Эндогенная депрессия

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, классическими признаками которого выступают:

  • подавленное, тоскливое настроение;
  • двигательная и умственная заторможенность;
  • иррациональная тревога;
  • замедленная скорость мышления;
  • деперсонализация;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • суицидальные наклонности.

Свое состояние лица, страдающие данным расстройством, характеризуют как подавленное с беспросветной, гнетущей тоской. Хотя больные и отделяют свои ощущения от естественной печали и грусти, они не могут объяснить, какими конкретными отличиями наделены испытываемые ими эмоции. Симптоматика данного заболевания – ярко выражена и интенсивна по силе проявления, она оказывает сильное мучительное воздействие на больных, вынуждая кардинальным образом изменить привычный образ жизни.

В русскоязычной медицинской литературе распространено иные названия эндогенной депрессии – витальное расстройство, «тоскливая» депрессия. Эти выражения передают особенность недуга: «витальную» (жизненную) характеристику заболевание с преобладанием четко выраженного сниженного настроения, тоски, отчаяния и необъяснимой тревоги, ощущаемые больными в физическом аспекте, например: в виде «сжимающих» болей в области сердца.



Тревога при эндогенной депрессии проявляется в зависимости от тяжести расстройства по-разному: от ощущения неизбежности катастрофического события с вегетативной симптоматикой до ажитации – тревожного оцепенения, достигающего состояния полного ступора. Причем больные зачастую не могут разграничить состояние панической тревоги и изнуряющей тоски, так как эти ощущения при заболевании сливаются воедино и для них характерны застойные патологические аффекты.

Эндогенная депрессия возникает без наличия внешних обстоятельств и влиянию извне, не завися от произошедших или настоящих событий в жизни индивида. Никакие благоприятные моменты: положительные известия, приятные события, занятия, приносящие в норме удовольствия, не оказывают влияния на настроение и самочувствие человека. Для лиц, страдающих эндогенной депрессией, не характерна плаксивость, однако они полностью поглощены мучительными идеями самокритики, самообвинения и самоуничижения. Именно, учитывая эти факты, специалисты отличают заболевание от психогенного расстройства и диагностируют эндогенную депрессию.

Особенностью эндогенной депрессии, протекающей в легкой форме, является суточный цикл изменения настроения, когда после пробуждения в утренние часы человек ощущает максимальный пик тоскливого настроения, в то время как к вечеру ощущения слегка смягчаются. При тяжелой форме заболевания наблюдается синдром «извращения дневного ритма», когда во второй половине дня наблюдается заметное снижение настроения, усиление тревожных переживаний.

Важный показатель для диагностики эндогенной депрессии – ярко выраженная психическая заторможенность: замедление скорости мышления, темпа речи. Больные долго осмысливают полученную информацию, им требуется значительно большее время, чем в норме, чтобы сформулировать свои ответы и изложить возникшие мысли. Лица, страдающие расстройством, отмечают, что их мысли и решения стали нелогичными, непоследовательными, возникают медленно при колоссальном усилии воли. В отличие от астенических состояний замедление темпа речи наблюдается в течение всего диалога с больным. Постоянным и неизменным является и снижение двигательной активности – пациенты описывают чувства усталости, отсутствия сил и энергии, быструю утомляемость, которые не исчезают даже после продолжительного отдыха.

Даже при наличии всех этих проявлений, эндогенная депрессия зачастую остается без должного внимания, большинство пациентов не считают себя больными и соответственно, не обращаются своевременно к психотерапевту. Это объясняется тем, что при этом расстройстве отсутствуют видимые внешние причины, практически всегда отсутствуют телесные недуги, соматические проявления – редки и неинтенсивны.

«Тоскливая» депрессия может быть как самостоятельным психическим недугом, так и может выступать одной из фаз в протекании биполярного расстройства (маниакально-депрессивного психоза).

Ведущее место в формировании предпосылок к эндогенной депрессии принадлежит внутренним наследственно-генетическим, биохимическим и органо-соматическим факторам, то есть основная причина в возникновении расстройства кроется в индивидуальных особенностях человеческого организма. У большинства пациентов с данным диагнозом фиксируется наследственная отягощенность различными психическими расстройствами. Крайне редко начало заболевания спровоцировано сильнодействующим негативным или позитивным стрессовым фактором, однако довольно быстро связь сниженного настроения со стрессовым событием утрачивается.

Эндогенная депрессия классифицируется как тяжелое депрессивное расстройство без психотической симптоматики (F31.2). Несмотря на тяжелое протекание недуга, эти заболевания относят к прогнозируемым благоприятным, так как поддаются успешному лечению медикаментозными препаратами (антидепрессантами).

Сложность лечения данного расстройство состоит в отсутствии реальной проблемы, так как конкретно не ясно с чем необходимо бороться и что следует корректировать. Эндогенная депрессия сопряжена с высоким риском суицида, причем мысли о самоубийстве не зависят от тяжести расстройства.

Причины эндогенной депрессии

Данное заболевание относят к так называемой болезни предрасположения, так как основным фактором наличия предрасположенности к возникновению расстройства является генетическая наследственность. Установлена передача «по наследству» адаптационных ресурсов организма и особенность регуляции уровня медиаторов: серотонина, норадреналина, дофамина. При генетической патологии наблюдается дефицит данных химических веществ – регуляторов настроения. Несмотря на эту наследственную предрасположенность, человек, пребывая в благоприятной психоэмоциональной среде, может и не страдать депрессивными расстройствами.

Также недостаток в организме ряда важных химических веществ может быть спровоцирован особенностями рациона питания, естественными возрастными изменениями. Так, дефицит уровня аминокислот L-Триптофана, L-Тирозина, L-Глицина и L-Глютамина значительно снижает устойчивость организма к воздействию стрессовых факторов и является фактором неизбежного развития депрессивных расстройств.

Пусковым механизмом для развития эндогенной депрессии могут стать внешние факторы, такие как:

  • психотравмирующее событие,
  • хронические соматические заболевания,
  • патология ЦНС,
  • прием некоторых лекарственных препаратов.

Впоследствии вторичный депрессивный эпизод может возникнуть самостоятельно, без влияния извне.

Симптомы

Типичная эндогенная депрессия представлена триадой Кремелина – классической триадой основных симптомов: угнетенное настроение, замедленная скорость мышления, двигательная заторможенность.

  • Ведущим симптомом и специфическим признаком данного расстройства выступает гипотимия – патологическая витальная тоска. Такой протопатический характер тоски неотделим от испытываемых больным физическим ощущений и приносит сильнейшие телесные страдания. Многие лица, страдающие расстройством, могут точно локализовать свои ощущения в определенной области (как правило: в грудной клетке, голове, шее). Причем пациенты четко дифференцируют испытываемое ощущение от болей, характерных для соматических болезней и от переживаний, связанных с реальными причинами.
  • Характерным первичным симптомом выступает идеаторное (умственное) торможение. Даже пребывая в чрезвычайной, крайне ответственной ситуации больной не способен быстро принять необходимое решение, усилием воли ускоряя мыслительный процесс.
  • При эндогенной депрессии характерно выглядит моторная заторможенность: у больного формируется своеобразная мимика, так называемое «лицо меланхолика», придающее выражение, свойственное людям преклонного возраста. Нередко двигательное торможение достигает максимальной степени оцепенения, когда больной пребывает в депрессивном ступоре. Изредка на фоне полной заторможенности у пациентов возникает внезапный, необъяснимый и неконтролируемый приступ отчаяния, сопровождающийся интенсивным возбуждением моторики, вплоть до вероятности нанести самоповреждения.
  • При депрессивном эпизоде нередко появляются явления деперсонализации и ангедонии. Многие больные отмечают появления мучительного ощущения, при котором отсутствуют какие-либо эмоции и желания и возникает чувство изменения собственного «Я». Часто возникает дереализация происходящего: больные воспринимают происходящее нереальным, мрачным, потускневшим, возникает ощущение замедления времени.

Хотя выраженное угнетенное настроение может сопровождаться вторичными (аффектогенными) признаками – бредовыми идеями депрессии, у лиц, страдающих эндогенной депрессии, преобладает убежденность в своей виновности, ничтожности, бесперспективности будущего. Данное расстройство выносит на всеобщее обозрение важнейшие человеческие опасения: заботы об исцелении тела, спасении души, материальных благах. Эти первичные страхи формируют типичные бредовые проявления: ипохондрические идеи, мысли о греховности, идеи самообвинения и самоуничижения.

При тяжелой форме инволюционной меланхолии отчетливо проявляется стереотипный тревожно-бредовый синдром: угнетенное настроение, угрюмое состояние, тревожное психомоторное возбуждение, панический страх, вербальные иллюзии, бред осуждения. Без проведения адекватного лечения происходит формирование иррациональной фобической тревоги с непрекращающимся беспокойством, постоянным возбужденным состоянием и проявляются разнообразные проявления бредовых переживаний в виде неизбежности наказания и гибели, ипохондрических настроений, идей суицида. Характерный ипохондрический бред выделяется особой фантазийной причудливостью, нелепостью и нелогичностью содержания.

Как правило, достигнув своего пика, эндогенная депрессия провоцирует формирование психического дефекта, именуемого «депрессивная слабость», для которого характерны уменьшение психической и двигательной активности, постоянная угнетенность настроения, снижение эмоционального и чувствительного резонанса, разнообразные нарушения в интеллектуальной сфере.

Меланхолическая депрессия затрагивает запас жизненных сил и энергии человека, и осознание этого факта причиняет человеку наибольшее беспокойство. К витальным симптомам относят:

  • чрезмерная утомляемость;
  • сильная апатия;
  • невозможность осуществлять в привычном объеме волевые усилия;
  • нарушения сна: слишком раннее пробуждение, чередующееся с проблемами при засыпании;
  • нарушения аппетита и расстройства в пищеварительной системе: отсутствие аппетита либо, наоборот, неумеренный аппетит, запоры, тошнота, снижение или набор веса;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • болевые ощущения соматовегетативного характера: «давящие» или «сжимающие» боли в груди, шее, голове;
  • отсутствие полового влечения, потеря либидо, невозможность достичь оргазма;
  • ощущение иррационального страха, приступы паники;
  • перепады настроения в зависимости от времени суток.

Для данного расстройства характерно сни­жение реагирования на происходящие события, от­решенность от окружающей действительности, невосприимчивость информации извне. В физиологическом аспекте снижение реактивности проявляется в от­сутствии соответствующих реакций после приема стандартных доз медикаментозных препаратов.

Лечение эндогенной депрессии

Основу лечения эндогенной депрессии составляет применение медикаментозной терапии. При данном заболевании используют, как правило, антидепрессанты. Выбор и дозировка препарата происходит в индивидуальном порядке, учитывая личностные особенности больного и основываясь на наличии и выраженности проявляемой симптоматики.

На фоне медикаментозной терапии происходит постепенное исчезновение симптомов. Спустя 2-3 недели от начала приема антидепрессантов уменьшается моторная и умственная заторможенность, в то время как угнетенное настроение, бредовые образования и суицидальные мысли/попытки еще сохранены. Поэтому применение антидепрессантов необходимо проводить до полного исчезновения всех проявлений заболевания, так как внезапное прекращение лечения чревато ухудшением состояния пациента и возвратом в более глубокое депрессивное состояние.

Наряду с антидепрессантами для лечения и профилактики эндогенной депрессии применяют иную группу препаратов – нормотимики. Длительный, беспрерывный прием этих лекарственных средств способствует стабилизации настроения и предупреждает возникновение новых депрессивных эпизодов.

Психотерапию проводят только как вторичное дополнение к медикаментозной терапии. Современные психотерапевтические методики помогают выявить и устранить истинную причину расстройства, сформировать новую модель реагирования на стрессовые ситуации, откорректировать личностную оценку. Однако без помощи антидепрессантов восстановить нарушенный при эндогенной депрессии обмен и концентрацию нейромедиаторов – невозможно.

Лицам, предрасположенным к данному психическому расстройству, необходимо периодически проводить профилактические мероприятия, избегать чрезмерной психической нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, не злоупотреблять алкогольными напитками, придерживаться здорового рациона питания.

Осенняя депрессия: сезонная хандра или опасное расстройство

Подмечено, что с приходом осенних дней люди чаще отмечают различные недомогания: их безжалостно атакуют вирусы, резко напоминают о себе хронические недуги, дает сбой сердечно-сосудистая система. Также с наступлением ненастья многие теряют бодрость духа, жалуются на гнетущую тоску, упадок сил. Человек не только грустит о пролетевших солнечных днях, промчавшемся отпуске, но и вынужден перестаиваться на новый […].

Атипичная депрессия — отдельный вид расстройств психоэмоциональной сферы, для которого характерно сочетание типичных депрессивных симптомов и некоторых специфических признаков. Ведущие проявления атипичной депрессии: эмоциональная реактивность, чрезмерно усиленный аппетит, увеличение массы тела, повышенная сонливость. Несмотря на то, что в сегодняшние дни атипичная депрессия – широко распространенное расстройство, однозначной причины ее возникновения и точного прогноза ее развития […].

Эмоциональная лабильность: причины, признаки, методы коррекции

Под термином «эмоциональная лабильность» в психиатрии подразумевают патологическое нарушение устойчивости эмоционального статуса.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз) — психическое заболевание эндогенной природы, проявляющееся сменой аффективных фаз: маниакальной, депрессивной. В некоторых случаях биполярная депрессия протекает в виде разнообразных вариантов смешанных состояний, для которых характерна стремительная смена маниакальных и депрессивных проявлений, или же симптомы депрессии и мании отчетливо выражены одновременно (например: тоскливое настроение, сочетаемое с сильной возбужденностью, умственная заторможенность с […].

Любое депрессивное расстройство можно условно разделить на несколько стадий, для которых характерны свои особенности и различна интенсивность проявления симптомов. В научной литературе описаны попытки разделения расстройства на 2, 3, 5 стадий. В отечественной психиатрии большей популярностью пользуется деление на 3 стадии. Стадия 1 Начальную стадию депрессии можно назвать «отторгающей». На первых этапах человек убежден, что […].

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин. Подробнее

Депрессия у подростков

На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков. Подробнее

Психотерапия депрессии – уникальная система, оказывающая благоприятное лечебное воздействие на психику человека, а посредством психики – на деятельность организма в целом. Подробнее

Послеродовая депрессия — атипичное патологическое расстройство, возникающее через небольшой промежуток времени после родов. Подробнее

Лечение депрессии народными средствами

Для лечения легких форм депрессивных состояний, можно следовать рекомендациям фитотерапии и использовать народные методы лечения депрессии. Подробнее

Медикаментозная терапия депрессии — лекарства от депрессии

Основная группа препаратов при лечении депрессии – антидепрессанты. Под воздействием входящих в их состав веществ корректируется настроение до индивидуальной нормы, стабилизируется эмоциональный фон. Подробнее

Диета при депрессии

Одной из важных составляющих комплексного лечения депрессии и стресса должна стать особая диета. Подробнее

Эмоциональная лабильность: причины, признаки, методы коррекции

Под термином «эмоциональная лабильность» в психиатрии подразумевают патологическое нарушение устойчивости эмоционального статуса. Подробнее

Существует прямая связь между алкогольной зависимостью и депрессивными расстройствами: депрессия также влияет на усугубление алкоголизма, как и чрезмерный прием спиртных напитков вызывает тревожное, меланхоличное, маниакальное состояния. Подробнее

Депрессия: понятие, общие представления

Депрессия — душевное состояние, которое переживается личностью как непреодолимая, гнетущая печаль с интенсивной тревогой. Подробнее

Депрессия у женщин

Депрессия у женщин различных возрастных категорий наблюдается в 2 раза чаще, чем у аналогичной группы мужчин. Подробнее

Депрессия после расставания

Депрессия после расставания, как правило, протекает по определенному «сценарию», включающему идущие последовательно стадии расстройства. Подробнее

Депрессия у подростков

На сегодняшний день разработано и с успехом используется множество методик лечения депрессии у подростков. Подробнее

Суицидальное поведение: признаки, способы предотвращения

Суицидальное поведение – образ мышления и патологическая форма действий пассивного типа, чрезвычайно опасный способ ухода от разрешения жизненных проблем. Подробнее

Источник: http://depressia.info/vidy-depressiy/endogennaya-depressiya/

Отличия панических атак от других тревожных расстройств, их проявления и диагностика

Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Так половина людей, обращающихся в центр профессора Малыгина по поводу симптомов панических атак, страдает другим тревожным расстройством.

В этой статье обсуждается, как отличить панические атаки от других тревожных расстройств .

Подробно о проявлениях панического расстройства читайте здесь

Почему так важно поставить точный диагноз? Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза. Подробнее о лекарственном лечении тревожных расстройств.

В таблице приведены характеристики тревоги, помогающие установить диагноз.

Особенностью психиатрии является то, что в большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ. Поэтому основной метод диагностики в психиатрии по настоящий день – выявление у пациента особенностей проявлений заболевания, симптомов, специфичных для определенных тревожных расстройств.

тревожная эндогенная депрессия

реактивная депрессия ( депрессивный невроз )

органическое расстройство и неврастения

тревожные черты характера и невротическое развитие личности

длитель- ность тревоги

очерченные приступы 1-3 минуты

при нахож дении в агорафо-бической ситуации

0,5 — несколько часов

до нескольких часов

до нескольких часов

постоянная тревожность, напряжение, повышенный контроль

чем провоци-руется тревога

психологические нагрузки (в т.ч. умеренные);

изменения погоды (особенно жара и духота)

изменение тревоги в течение суток

может усиливаться к вечеру

нет или усиливается

сочетание тревоги с вегетати- вными симптомами

запоры и расстройства стула

  • общая слабость
  • чаще понижение давления
  • нарушения стула
чаще понижение давления

Схемы лечения тревожных расстройств в зависимости от диагноза

Характеристика основных тревожных расстройств

Эндогенная тревожная депрессия – наследственное заболевание, возникающее часто без внешней причины в результате временного нарушения обмена веществ (серотонина, дофамина) в головном мозге.

Лечится антидепрессантами, психотерапия второстепенна. Чаще возникает весной и осенью. Иногда провоцируется стрессовыми событиями

Возможные (но не обязательные!) симптомы:

  • Беспричинные состояния тревоги продолжительностью до нескольких часов (чаще возникают в одно и то же время суток)
  • К вечеру состояние, как правило, улучшается
  • Может быть стойкое замедление темпа движений и мышления
  • Постоянное чувство усталости
  • Ранние пробуждения
  • Ангедония (неспособность получать удовольствие от жизни)
  • Стойкое нарушение аппетита, либидо, вкуса пищи, восприятия запахов

Важно! Распространены случаи сочетания эндогенной депрессии и панического расстройства , при которых присутствуют как симптомы эндогенной депрессии, так и панические атаки.

Реактивная депрессия (депрессивный невроз) – состояние подавленности, возникающее в результате реакции на стрессовою ситуацию. Проходит вместе с разрешением ситуации или изменения отношения к ней. Этому способствует психотерапия. Антидепрессанты неэффективны.

  • Тревожные переживания тесно связаны с вызвавшей реактивную депрессию стрессовой ситуацией
  • К вечеру состояние ухудшается
  • Утомляемость
  • Затруднено засыпание
  • Ангедония не характерна
  • Аппетит, либидо не нарушены или нормализуются с уходом тревоги
  • Вкус пищи, восприятие запахов не нарушены

Проблемы разделения эндогенной и реактивной депрессии:

  1. Люди склонны «психологизировать» свое состояние – находить психологические причины своему некомфортному самочувствию.
  2. Эндореактивная депрессия – эндогенная депрессия, начало которой провоцируется стрессовым событием.
  3. Иногда реактивная депрессия со временем приобретает признаки эндогенной. Тогда необходимо применение антидепрессантов.

Неврастения – истощение нервной системы (переутомление), возникающее в результате длительного воздействия невыраженных стрессов. Основа лечения — ноотропы.

  • «раздражительная слабость» — сочетание быстрой утомляемости (память, внимание, скорость мышления) и высокой чувствительности к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
  • Плаксивость, обидчивость, ранимость
  • тревожность по незначительным поводам
  • чувствительность к громким звукам, яркому свету
  • расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон)
  • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиения, колебания артериального давления — чаще в сторону понижения, нарушение работы кишечника, желудка)

Органические расстройства головного мозга — группа заболеваний с поражением ткани головного мозга, возникающих вследствие:

  • патологии беременности и родов
  • тяжелых инфекций в детском возрасте
  • сотрясений головного мозга
  • нарушений кровоснабжения мозга (в т.ч. атеросклероз и гипертоническая болезнь у пожилых людей )
  • последствий употребления алкоголя и наркотиков
  • Тревога (продолжительностью до нескольких часов)
  • Утомляемость
  • Вегетативные симптомы – потливость, колебания давления
  • Плохая переносимость жары, духоты
  • Метеочувствительность (реакция на изменение погоды)
  • Укачивает в транспорте
  • Иногда — снохождение, сноговорение

Тревожные черты характера — повышенная тревожность, напряжение по любым, самым незначительным поводам. Чтобы справиться с тревогой люди с тревожным характером стараются все четко распланировать, контролировать каждый нюанс, многократно перепроверяют сделанное, но теряются при изменении ситуации или в ситуации неопределенности. Характерно преувеличение значимости стрессов, «накручивание» себя, повышенные переживания по поводу прошедших событий (в т.ч. разговоров, своего поведения) и предстоящих событий. Тревожные черты характера проявляются с детства и присутствуют на протяжении всей жизни . Люди с тревожным характером предрасположены к реактивной депрессии (депрессивному неврозу) и неврастении.

Невротическое развитие личности — появление тревожных черт хатактера при длительном течении тревожного расстройства. Появляются тревожность , неуверенность в себе , навязчивые сомнения.

Помимо указанных в таблице тревожных расстройств выделяют смешанное тревожное и депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство . В основе этих 2 заболеваний могут лежать как тревожная эндогенная депрессия, так и реактивная депрессия (тревожный невроз). Определить это можо в т.ч. с помощью указанных в таблице симтомов, а также других признаков, описанных ниже. Очень важно определить, что скрывается за этими 2 расстройствами, т.к. от этого зависит тактика их лечения.

  • Комментировать (войти)

Советы

Информация для клиентов

Бесплатная консультация

© 2007 – 2011 Центр психотерапии профессора Малыгина.

Источник: http://www.panicheskieataki.ru/trevojnye_rasstroystva