Энцефалопатический синдром это

Психоорганический синдром



Психоорганический синдром (или как его еще называют, органический психосиндром, энцефалопатический синдром) – психопатологическое состояние, обусловленное органическим поражением головного мозга и проявляющееся расстройствами аффекта, нарушениями памяти и интеллекта.

Оглавление:

Причины развития психоорганического синдрома

Энцефалопатический синдром – заболевание, которое всегда обусловлено органическим поражением мозга, т.е. нарушением структуры нервной ткани. Любое физическое, химическое или механическое повреждение нейронов головного мозга может повлечь психоорганические нарушения. Соответственно, причин, вследствие которых может развиться органический психосиндром, очень много, всех их условно можно разделить на несколько групп:

  • Сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения мозга;
  • Атрофические процессы головного мозга;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Наркомания, алкоголизм, токсикомания и их последствия;
  • Кислородное голодание;
  • Отравления и интоксикации и их последствия;
  • Инволюция головного мозга, в том числе возрастные изменения;
  • Хронические нарушения обмена веществ;
  • Абсцессы и опухоли мозга;
  • Энцефалит;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Заболевания, сопровождающиеся судорожными припадками.

Таким образом, психоорганический синдром – это условное обозначение самых разных заболеваний, следствием которых явилось органическое поражение мозга. Причем выраженность симптоматики расстройства зависит от того, какой именно участок головного мозга поражен.

Встречается заболевание в любом возрасте, но клиническая картина наиболее выражена в пожилом и старческом возрасте (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера), известны медицине случаи и психоорганического синдрома у детей.

Симптомы психоорганического синдрома

Энцефалопатическому синдрому свойственно наличие трех основных признаков – так называемой триады Вальтер-Брюэля:


  • Снижение интеллекта;
  • Нарушение памяти;
  • Расстройства аффекта.

Именно сочетание всех трех признаков позволяет диагностировать психоорганический синдром.

  • Интеллектуальные нарушения проявляются, прежде всего, снижением критики при оценке окружающих и самооценке. Так, человек, достаточно правильно оценивая плохое/хорошее, в отношении других людей делает бестактные высказывания и совершает неправильные поступки, не понимая этого. В разной степени, но у каждого больного ухудшается способность к приобретению новых знаний, при этом снижается качество и объем тех навыков и умений, которые были получены в прошлом, ограничивается круг интересов. Мышление человека становится односторонним, консервативным, а в совокупности с его измененной оценкой окружающего приводит к тому, что он становится неспособным охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности уменьшается словарный запас, упрощается структура предложений и фраз, больной в основном использует словесные шаблоны. В разговоре он легко отвлекается на незначительные детали и застревает на них, не способен выделить главную мысль.
  • Нарушение памяти отражается на всех ее видах: ухудшается как запоминание новой информации (т.е. память на текущие события и способность сохранять новые факты), так и возможность активизировать уже имеющиеся запасы памяти.
  • Расстройства аффекта при психоорганическом синдроме обычно проявляются беспечно-благодушным или пониженным настроением. Нередко наблюдается смена настроений, зависящая от внешних обстоятельств, но бывает и внезапной. В последнем случае наблюдается недержание аффекта, проявляющееся слезливостью, обидчивостью, депрессивными высказываниями, которые быстро сменяются эйфорией (хорошим беззаботным настроением), морией (повышенно-дурашливым настроением), необоснованным оптимизмом, умиленностью – все эти проявления сопровождаются соответствующей мимикой. Кроме того, человек может быть как сговорчивым и повышенно внушаемым, так и чрезвычайно упрямым.

Органический психосиндром может протекать остро (например, после инсульта, черепно-мозговой травмы или острой асфиксии) или развиваться постепенно.

У детей психоорганический синдром обычно проявляется:

  • Задержкой речевого развития;
  • Бедностью словарного запаса;
  • Низким уровнем выполнения, по сравнению с невербальными речевыми заданиями, вербальных;
  • Затрудненностью запоминания стихов и песен;
  • Слабой выраженностью интеллектуальных интересов:
  • Поверхностным сном;
  • Синдромом врожденной детской нервности;
  • Эмоциональной возбудимостью, впечатлительностью;
  • Повышенной чувствительностью к внешним воздействиям;
  • Неустойчивостью настроения;
  • Суетливостью, общей двигательной расторможенностью.

По преобладающим признакам и особенностям течения выделяют четыре типа органического психосиндрома: астенический, апатический, эксплозивный и эйфорический.

По тяжести течения энцефалопатический синдром подразделяется на легкую форму и тяжелую:


  • Легкие формы обычно проявляются в виде астении: незначительного ухудшения памяти и критики, некоторого сужения круга интересов, раздражительной слабости, снижения работоспособности. Такой психоорганический синдром часто обратим, проходит без лечения, достаточно изолирования больного от внешних раздражителей и хорошего отдыха;
  • Тяжелые формы расстройства называют органической деменцией, проявляются они распадом памяти, грубыми нарушениями интеллекта, вплоть до слабоумия, отсутствием эмоциональности и изменениями прежних индивидуальных черт характера.

Лечение психоорганического синдрома

Схема терапии этого расстройства полностью зависит от заболевания, которое повлекло органическое поражение головного мозга, и степени выраженности энцефалопатического синдрома.

С положительной стороны в лечении психоорганического синдрома себя зарекомендовали ноотропные препараты и антиоксиданты, а также витаминотерапия, церебропротективная и нейротрофическая терапии.

Прогноз зависит исключительного от основного заболевания.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.



Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.



Источник: http://zdorovi.net/bolezni/psihoorganicheskij-sindrom.html

ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ)

— состояние с рядом клинических особенностей, возникающее в результате органических изменений в головном мозгу. Энцефалопатический синдром может развиваться в качестве отдаленных последствий травм, вследствие интоксикаций, хронических соматических заболеваний, инфекций и других органических заболеваний головного мозга.

В более легких случаях наблюдается психопатоподобное состояние (снижение уровня личности), характеризующееся сужением круга интересов, некоторой пассивностью, аффективной лабильностью, иногда эксплозивностью, грубостью. Астенические расстройства выражены отчетливо: повышенная утомляемость, раздражительная слабость. Нередко больных тяготит одиночество, их тянет к людям, однако общество вызывает у них раздражение, утомляет. Дисмнестические расстройства, снижение критики, слабодушие у таких больных отсутствуют.

В более тяжелых случаях отмечаются снижение критики, беспечность, эйфория, аффективное недержание, расстройства памяти, взрывы гневливости, сменяющиеся слезливой беспомощностью, нарастающая бестолковость.

Выделяют эйфорический, эксплозивный и апатический варианты энцефалопатического синдрома.



Эйфорический — вариант характеризуется преобладанием повышения эйфорического фона-настроения, резким снижением критики, расторможением влечений, эксплозивный — огненной поражительностью, аффективной лабильностью, массивными астеническими расстройствами и снижением адаптации, апатический — аспонтанностью, безразличием к окружающему, резким сужением интересов.

Выделенные варианты условны, так как у одного больного могут наблюдаться черты, присущие разным типам энцефалопатического синдрома. Энцефалопатический синдром может являться регредиентно-органическим состоянием, а также иметь медленную прогредиентность.

В случаях с резкими астеническими расстройствами, эксплозивностью, особенно если последняя сопровождается антисоциальным поведением, больного следует госпитализировать, если амбулаторное лечение не привело к улучшению состояния.

Лечение. Больным с энцефалопатическим синдромом проводится различное лечение в зависимости от основного заболевания. Судебнопсихиатрическая оценка: астенические и психопатоподобные изменения психики после энцефалита не исключают вменяемости. Наличие слабоумия исключает вменяемость.

Источник: http://www.psyoffice.ru/6-24-yencefalopaticheskii-sindrom-psihorganicheskii-sindrom.htm

Проявление и диагностическое значение психоорганического синдрома

Психоорганический или энцефалопатический синдром, согласно Международной классификации болезней (мкб) -10, – это вид заболевания, характеризующийся состоянием общей психической беспомощностью, которая сопровождается снижением трудоспособности, сообразительности, памяти, ослаблением воли. Впервые данный термин был введен швейцарским психиатром Э. Блейером. Немного позже «органический симптомокомлекс» стал рассматриваться гораздо шире и заменил известный термин «органические психические расстройства».

Психоорганический синдром способен проявляться в любом возрасте. Однако чаще этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста. Возникновению психоорганического синдрома в старческом возрасте обязаны различные атрофии (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие), сосудистые заболевания головного мозга, поражения нервной системе при сифилисе, при опухолях и абсцессах головного мозга, нарушении обменных процессов.

Симптомы развития психоорганического синдрома

На первых этапах развития заболевания проявляются симптомы, характерные для большинства других заболеваний. Именно это и не дает возможность установить точный диагноз. Согласно информации, изложенной в мкб 10, такими признаками являются:

  • жажда;
  • головные боли;
  • нарушения аппетита;
  • метеочувствительнось;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • признаки вегетативной неустойчивости.

Характерными признаками заболевания являются нарушения:

  • эмоционально-волевой сферы;
  • памяти;
  • интеллекта.

В случаях с нарушениями памяти происходят изменения всех этапов процесса: запоминания, удержания и репродукции. Кроме того, проявляются качественные расстройства процессов запоминания:


  • псевдореминисценции;
  • конфабуляции.

В особо тяжелых случаях наблюдаются симптомы прогрессирующей амнезии с последующим развитием дезориентировки. На первых порах происходит нарушение ориентирование во времени и месте, затем и в собственной личности.

Что касается нарушений в интеллектуальной сфере, то они могут проявляться в виде:

  • Неспособности больного к обучению. Особенно это относится к новой, недавно полученной информации, тогда как имеющиеся знания и навыки способны сохраняться еще остаточно длительный период.
  • Нарушений речи. Словарный запас постепенно уменьшается, речь становится однообразной, насыщенной словесными шаблонами.

Нарушения в эмоциональной сфере характеризуются следующими проявлениями:

  • быстрой истощаемостью;
  • слабодушием;
  • неспособностью сдерживать эмоциональные порывы.

В зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания возможно развитие депрессивных состояний, появление галлюцинаций, бредовых симптомов, эпилептических припадков и возникновение сумеречного расстройства сознания в ночное время. Проявляются симптомы нарушений высших корковых функций: агнозии, афазии и пр. В некоторых, достаточно редких случаях, симптомы недуга могут стабилизироваться и даже приобрести обратный характер. Однако наиболее типичным является отягощение состояния, которое впоследствии достигает развитие деменции.

Виды психоорганического синдрома

Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.



Астенический вариант

Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

Эксплозивный вариант

Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации. Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт. Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • формирование сверхценных идей;
  • яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
  • появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

Эйфорический вариант

Для него характерны:


  • резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
  • расстройства памяти;
  • повышенное настроение с налетом благодушия.

На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью. Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха. Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

Апатический вариант

Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

  • безразличное отношение ко всему;
  • значительные нарушения памяти;
  • резкое снижение круга интересов.

Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении. Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие.

Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней — 10, имеет еще два варианта:

Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:


  • при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
  • при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
  • при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

Психоорганический синдром в детском возрасте

Данный недуг является достаточно редким явление среди детей. Симптоматика развития заболевания существенно отличается от проявлений болезни во взрослом возрасте, согласно данным Международной классификации болезней — 10. Связано это с тем, что большая часть психических процессов не развиты в полном объеме. В зависимости от возраста детей признаки болезни могут существенно отличаться.

Психоорганический синдром у детей в раннем возрасте, в связи со слабым развитием интеллектуальных процессов, проявляется в виде задержки развития речи. Такие дети плохо запоминают новые слова, а словарный запас не отличается богатством. Кроме того, привлекают внимание неустойчивое настроение и повышенная суетливость и нарушения сна.

Детям преддошкольного возраста свойственны двигательные нарушения и расстройства эмоционально-волевой сферы. Их поведение отличается назойливостью, импульсивностью, проявляются частые смены настроения. Двигательные нарушения касаются в основном действий, требующих использования мелкой моторики. Отчетливо просматривается неспособность ребенка сконцентрировать внимание.

У детей школьного возраста и подростков признаки синдрома проявляются в отставании развития познавательных функций. Кроме того, обращает на себя внимание недостаточная самокритичность и импульсивность. Лечение болезни во многом зависит от определения причин ее развития. В связи с этим огромное значение получает правильная постановка диагноза основного заболевания, спровоцировавшего появление психоорганического синдрома.

Лечение энцефалопатического синдрома

Постановкой диагноза и лечением психоорганического синдрома занимаются только медицинские работники. При возникновении опасений по поводу развития этой болезни обращаться следует к участковому терапевту, к психоневрологу или психиатру. Терапия психоорганического синдрома направлена на избавление от заболевания, спровоцировавшего развитие недуга. Особое значение при этом приобретает своевременная постановка диагноза.



В общую схему терапии включают антипсихотики и ноотропные препараты. Кроме того, лечение предусматривает применение нейротрофической и церебропротекивной терапии.

В случаях заболеваний легкой формы или средней тяжести больной проходит лечебный курс амбулаторно. При тяжелых формах терапия проводится в условиях стационара. В некоторых случаях она может носить принудительный характер.

Источник: http://indepress.ru/psihoz/psihoorganicheskiy-sindrom.html

Энцефалопатия головного мозга: причины, последствия, препараты для лечения

Энцефалопатия – это комплекс симптомов, синдром, отражающий диффузные поражения тканей головного мозга. Основные причины энцефалопатии – механизмы нарушения кровоснабжения тканей (ишемический фактор) и наличие кислородного голодания (гипоксии), вследствие которых запускается процесс гибели нервных клеток. К возникновению данных факторов приводят различные заболевания, травмы и патологические состояния. Энцефалопатия не является болезнью, однако влияние энцефалопатического синдрома на организм может колебаться от слабо выраженных нарушений самочувствия до комы и летального исхода.

Энцефалопатия – следствие высокой зависимости тканей мозга от поступления кислорода с кровотоком. Без постоянного и устойчивого уровня снабжения кислородом ткани мозга могут прожить не долее 6 минут, после чего начинается процесс отмирания. Чувствительность нервных тканей к воздействию токсических веществ, поступающих в организм извне или вырабатываемых в теле инфекционными агентами, органами с нарушениями функций, также обуславливает повышенный риск диффузного поражения нервных тканей.



Что такое энцефалопатия? Виды энцефалопатического синдрома

Энцефалопатия или психоорганический синдром классифицируются в зависимости от характера причины, вызвавшей гибель клеток головного мозга, а также по варианту развития симптоматики, изменений психических функций пациента.

Виды энцефалопатии по этиологическому признаку:

  • гипоксическая энцефалопатия. В основе – гипоксия, кислородная недостаточность и/или голодание нервных клеток тканей головного мозга. Выделяют асфикционную (при удушении), перинатальную (родовую), постреанимационную (постаноксическую или реанимационно-обусловленную) энцефалопатии;
  • посттравматический энцефалопатический синдром может проявляться сразу после травмы головного мозга или как отдаленное ее последствие, в частности, выделяют посттравматическую энцефалопатию боксеров или синдром Мартланда;
  • ангиоэнцефалопатия, называемая еще сосудистой или дисциркуляторной формой психоорганического синдрома, развивается при нарушении кровоснабжения тканей головного мозга, обусловленного поражением вен, атеросклерозом артерий, гипертонией;
  • синдром токсической энцефалопатии возникает из-за острого или длительного отравления ядовитыми веществами (угарным газом, свинцом, хлороформом), алкогольными напитками, наркотическими и некоторыми лекарственными препаратами;
  • токсико-метаболическая энцефалопатия развивается при длительном нахождении в организме продуктов метаболизма при повышенном их продуцировании или нарушении процесса из распада и вывода. Различают билирубиновые энцефалопатии, печеночные, гипергликемические и гипогликемические, диабетические, уремические и т. д.;
  • лучевая энцефалопатия – диффузное поражение клеток мозга под ионизирующим излучением.

Среди вариантов течения энцефалопатии выделяют три основных и несколько смешанных:

  • апатический, сопровождающийся астенией, высокой утомляемостью, раздражительностью, слабостью. При прогрессе энцефалопатии могут наблюдаться эйфорические состояния, пониженная критичность, эмоционально-психическая нестабильность, расстройства мыслительной функции;
  • эйфорический вариант изначально сопровождается повышенным настроением, расторможенностью влечений, резким снижением критики;
  • эксплозивная форма течения характеризуется аффективной лабильностью, повышенной раздражительностью, резко сниженной критикой, сужением круга интересов, грубостью, склонностью к избыточным реакциям, нарушениями адаптации вплоть до эпизодов антисоциального поведения.

В зависимости от времени возникновения синдрома энцефалопатии подразделяют на врожденную форму, развивающуюся в период внутриутробного формирования плода при пороках центральной нервной системы, нарушениях метаболизма и т. д., и приобретенную под влиянием повреждающих факторов энцефалопатию, возникающую после появления на свет.

Хроническая ишемия и энцефалопатия относятся к самым распространенным нарушениям деятельности головного мозга. Инсульты, кровоизлияния в ткани мозга, считаются одним из наиболее частых следствий ишемической болезни у пожилых людей, сопровождающейся синдромом энцефалопатии.



Энцефалопатия: разнообразие симптомов

Энцефалопатия отличается разнообразием клинических проявлений. Их выраженность и специфика зависят от локализации зон ишемии тканей. Так, поражение субкортикальных областей вызывает шумы в ушах, общую слабость, изменчивость настроения, нарушение сна. Ишемические зоны в коре головного мозга влияют на процессы мыслительной деятельности и т. п. Симптомы в большей степени зависят от того, какая область головного мозга повреждена.

К ранним симптомам энцефалопатического синдрома у взрослых относят снижение умственной работоспособности, психической устойчивости, ригидность мышления, затрудненную смену деятельности, первичные нарушения кратковременной памяти, ухудшение сна, утомляемость и т. д.

На данном этапе пациенты приходят с жалобами на диффузную головную боль, шум, звон в ушах, высокую утомляемость и ощущение слабости, повышенную раздражительность. При осмотре у невролога могут быть отмечены повышенные рефлексы сухожилий, нистагм, нарушения остроты зрения, слуховой функции, нарастание патологических пирамидных и оральных рефлексов, вегетативные расстройства, нарушение координации мелкой и крупной моторики.

Данные симптомы прогрессируют вместе с ухудшением состояния, вызванного основным заболеванием-причиной энцефалопатии, и могут выражаться в четких неврологических синдромах: паркинсоническом, псевдобульбарном, дополняться расстройствами психики.

Клиническая картина острой энцефалопатии выражается в сильном беспокойстве, возбуждении, головных болях, тошноте и рвоте, головокружениях, спутанности сознания, на втором этапе сменяясь вялостью, апатичностью, парезами, судорогами, расстройствами сознания, возможна кома. Такая картина энцефалопатии наблюдается при тяжелых генерализованных поражениях тканей головного мозга, выраженных нарушениях микроциркуляции, значительных отеках.



ПЭП или диагноз перинатальной энцефалопатии

Разновидность гипоксически-ишемической энцефалопатии у детей раннего возраста, диагностируемой в зависимости от степени выраженности сразу после появления на свет или в течение первого года жизни.

Развивается перинатальная энцефалопатия во время внутриутробного развития, в период прохождения через родовые пути и в первые 7-10 дней после рождения. Выделяют три степени ПЭП в зависимости от выраженности симптоматики, а также периоды течения: острый (до 30 дней), раннего восстановления функций (3-4 месяца), позднего восстановления (1-2 года).

Причины и признаки возникновения синдрома перинатальной энцефалопатии

Выделяют пренатальные, перинатальные и постнатальные факторы риска развития энцефалопатии у новорожденных:

  • длительные соматические болезни будущей матери, нарушения обменных процессов, болезни почек, сердечно-сосудистой системы, инфекции (грипп, туберкулез, краснуха), развитие внутриутробных инфекций, наличие вредных привычек у беременной, длительная фето-плацентарная недостаточность, угроза выкидыша, токсикозы, поздние гестозы, выраженные нервные переживания и т. п.;
  • асфиксия ребенка в родах, затяжной безводный период, инфекция околоплодных вод, быстрые, стремительные роды или затяжной период, травмы при прохождении через узкие родовые пути, попадание вод в дыхательные пути, экстренные роды при отслойке плаценты и т. д.;
  • инфекционные болезни в период новорожденности, травмы головы, хирургические вмешательства, гемолитические заболевания.

Признаки и симптомы перинатальной энцефалопатии у детей

В степенях перинатальной энцефалопатии симптомы являются фактором, определяющими стадию тяжести состояния ребенка.

  • Легкая степень энцефалопатии выражается в синдроме общей повышенной возбудимости: беспокойством, раздражительностью, плаксивостью, затруднениями с сосанием, частыми срыгиваниями, гипо- или гипертонусом мышц, сходящимся косоглазием (не всегда);
  • средняя степень тяжести перинатальной энцефалопатии выражается одним или комбинацией нескольких неврологических синдромов: судорожным, гидроцефальным, гипертензионным, двигательными расстройствами, угнетением центральной нервной системы, нарушением рефлексов. Гипотонус сменяется выраженным постоянным гипертонусом мышц: конечности часто или все время согнуты, приближены к телу, отмечается косоглазие, симптом мраморности кожных покровов, набухание большого родничка. Отмечается нарушение функций сосания, проглатывания, неравномерный сон с частыми просыпаниями, длительный плач, крики. Стоит отметить, что степень нарушения оценивается в комплексе, так как единичные проявления симптомов могут встречаться и у неврологически здоровых детей, как, например, симптом особого положения глазных век («заходящего солнца»);
  • на тяжелой стадии отмечается предкоматозное состояние или кома. Ребенок не реагирует на раздражители, мозговые функции угнетены, рефлекторные ответы слабо выражены или отсутствуют.

Терапия ПЭП

Гипоксическое поражение головного мозга требует терапии еще в период пребывания в родильном доме. Восстановительный период по необходимости проводят в стационаре или назначают терапевтические мероприятия в детской поликлинике и на дому.



Выбор метода терапии базируется на тяжести состояния, причинах, вызвавших синдром пренатальной энцефалопатии и общем состоянии ребенка и его реакции на лечение.

В большинстве случаев назначают следующие варианты терапии:

  • медикаментозная, направленная на дезинтоксикацию организма, снижение готовности к судорогам, улучшение кровоснабжения и обменных процессов в тканях мозга;
  • медикаментозная, регулирующая уровень внутричерепного давления;
  • восстановительно-развивающая терапия (массаж, электрофорез, плавание, гимнастика для грудничков) проводится в период восстановления.

Дисциркуляторная энцефалопатия

О синдроме дисциркуляторной энцефалопатии, или ангиоэнцефалопатии, говорят в ситуации, когда психоорганический синдром возникает на фоне нарушения кровоснабжения в сосудах шеи и головного мозга. Синдром наблюдается преимущественно среди взрослого и пожилого населения, начиная с 70 лет риск развития патологий микроциркуляции в сосудах мозга возрастает в 3 раза.

Причины сосудистых форм энцефалопатии

Дисциркуляторная или сосудистая энцефалопатия подразделяется на несколько разновидностей в зависимости от этиологии, нарушения, заболевания или патологии, послуживших причинами развития синдрома.

В ангиоэнцефалопатиях выделяют:


  • атеросклеротическую форму, в 60% случаев провоцируемую атеросклерозом аорт или сонной артерии;
  • гипертоническая болезнь может приводить к развитию гипертонической энцефалопатии;
  • сердечно-сосудистые патологии, бронхиальная астма, заболевания бронхолегочной системы, сопровождающиеся застоем крови в яремных венах, а также непосредственно тромбозы вен, осуществляющих отток крови из полости черепа, приводят к развитию венозной ангиоэнцефалопатии;
  • сосудистая энцефалопатия смешанного генеза наблюдается при следующих болезнях и патологиях: хронической сердечной недостаточности, аритмиях, шейном остеохондрозе, сахарном диабете, сопровождающимся изменениями в сосудистых стенках, и т. д.

Фото: Syda Productions/Shutterstock.com

Симптомы и проявления ангиоэнцефалопатии

На начальном этапе (микроангиоэнцефалопатии) в первую очередь страдает патетическая сфера больного: отмечаются частые смены настроения, общее снижение самочувствия, упадок сил и работоспособности, нередко диагностируется депрессивное состояние. Умственная деятельность почти не страдает.

На втором этапе страдают когнитивные функции, отмечается падение внимания, памяти, логического мышления, начинаются проблемы с координацией.

Третий этап развития сосудистой энцефалопатии в большинстве случаев сопровождается деменцией, соматическими болями, выраженным снижением когнитивных функций, грубыми нарушениями психики, потерей работоспособности, навыков самообслуживания.

Терапия ангиоэнцефалопатического синдрома

Лечение энцефалопатии – это, в первую очередь, снижение выраженности и воздействия основного заболевания или патологии, вызвавшей психоорганический синдром. В медикаментозной терапии могут применяться препараты для снижения артериальной гипертензии, мочегонные средства для уменьшения отечности тканей головного мозга и понижения внутричерепного давления, лекарства, снижающие вероятность возникновения атеросклероза или смягчающие его проявления посредством коррекции уровня и баланса холестерина, медикаменты, регулирующие метаболические процессы и применяемые при гормональных нарушениях.



Без терапии основного заболевания лечение энцефалопатии не эффективно. Для улучшения питания клеток головного мозга применяются медикаменты групп ноотропов (Ноотропил, Пирацетам и т. п.), препараты для укрепления сосудистых стенок (Кавитон, Цинаризин), антиоксидантная группа (Актовегин, токоферола ацетат, витамин С, Солкосерил и т. п.).

Посттравматическая энцефалопатия: симптомы и виды

Посттравматическая энцефалопатия как синдром диффузного поражения тканей мозга возникает по причине выраженной однократной или нескольких последовательных травм головы (например, при контактных видах спорта выделяется энцефалопатия боксеров). Опасна отдаленными последствиями, так как влияние травмы и формирование прогнозов на проявления энцефалопатии практически не возможно оценить в первые дни после инцидента. Первые симптомы могут возникать спустя несколько недель, месяцев, а в некоторых случаях и через годы после повреждения.

В каких случаях возникает посттравматическая энцефалопатия?

Энцефалопатический синдром в большинстве случаев возникает после сотрясений мозга 2 и 3 степени, контузий, ушибов головы, переломов костей черепной коробки и т. д. Такие травмы могут быть результатом падения с высоты, автомобильных аварий, бытовых травм или насилия.

Более 80% травм с повреждением черепа приводят к возникновению посттравматического энцефалопатического синдрома.

Энцефалопатия после травм головы: симптомы и признаки

В зависимости от тяжести травмы и особенностей организма симптоматика может начать проявляться спустя несколько суток после повреждения или скрываться в течение неопределенного времени. К признакам ПТЭ относят:


  • общее ухудшение самочувствия пациента, сонливость, утомляемость, раздражительность, астенический синдром;
  • приступообразная головная боль, плохо поддающаяся купированию анестетиками, в некоторых случаях – появляющаяся и исчезающая при смене положения тела;
  • ощущение тошноты, кратковременная рвота вне зависимости от приема пищи;
  • головокружение, возможны эпизоды потери сознания;
  • нарушение координации движений, равновесия;
  • снижение концентрации внимания, нарушение памяти, мыслительных процессов, замедленная реакция, пониженная способность к критике, анализу и т. п.;
  • судорожные состояния;
  • угнетенное настроение, депрессивные признаки.

Диагностические и терапевтические методы

Основной метод исследования при органических повреждениях тканей головного мозга – магнитно-резонансная томография. В дополнение к данному методу могут применяться рентгенография, лабораторные анализы состава крови, электроэнцефалограмма и т. д.

Терапия проводится по вышеуказанной схеме с применением медикаментозного лечения (сосудистая, антиоксидантная, ноотропная группы препаратов). Острый период подлежит терапии в больничных условиях, далее лечение проводится под регулярным контролем неврологов, при необходимости рекомендуется периодическая терапия в условиях стационара.

Энцефалопатия токсического генеза

Энцефалопатия токсическая подразделяется в зависимости от причины на возникшую под воздействием отравляющих веществ, поступивших в организм с пищей, водой, воздухом, через контакт кожи и/или слизистых оболочек, и на формирующуюся под влиянием токсинов, продуцируемых в теле человека в результате нарушения процессов метаболизма, так называемую токсико-метаболическую форму.

Токсическая энцефалопатия: наиболее распространенные причины в различных возрастных группах

Причины развития токсической формы напрямую коррелируют с возрастом больных и их образом жизни.

  • новорожденные дети чаще всего страдают от фетального алкогольного синдрома, сопровождающегося поражением тканей головного мозга вследствие алкоголизма матери, наркотической зависимости, а также несоблюдения назначений и ограничений при курсах лечения препаратами противосудорожной, нейролептической групп, антидепрессантов. К токсико-метаболическому виду приводит высокий уровень билирубина в крови ребенка при гемолитической желтухе;
  • энцефалопатия токсической формы в возрасте от 0 до 3-х лет может быть следствием поражения мозга в период тяжелого острого респираторно-вирусного заболевания, кишечных инфекций, гриппов, некоторых бактериальных болезней. Данная форма носит название нейротоксикоза;
  • для всех детей и подросткового периода выделяют повышенную опасность отравлений медикаментозными препаратами, бытовой химией, газами, парами ядовитых веществ (бензина, химикатов, ртути), алкоголем и т. п.;
  • взрослые могут иметь профессиональные риски развития энцефалопатического синдрома при работе в химической промышленности. Наиболее часто встречаются поражения, вызванные контактом с такими веществами, как угарный газ, ртуть, бензин, марганец, углерод серы, пестициды, метиловый спирт и т. п. Лекарственные отравления и алкоголь как причина токсического энцефалопатического синдрома во взрослом возрасте лидируют. Токсико-метаболический синдром развивается на фоне заболеваний эндокринной системы, нарушений функций печени (фиброзы, циррозы ткани), некомпенсированного диабета, а также некоторых вирусных заболеваний.

Токсическая энцефалопатия: симптомы и клиническая картина

Новорожденные при билирубинемии реагируют проявлениями желтухи: пожелтением покровов кожи, склер глаз, слизистых. Однако стоит учитывать, что желтушка новорожденного развивается у 70% детей на фоне повышенного послеродового уровня билирубина, что характерно для периода младенчества и не означает наличия токсической энцефалопатии.



Билирубиновая форма отмечается только у 3% детей с выраженной желтухой новорожденных и отличается симптоматикой поражения мозговых структур: сонливостью, угнетением базовых рефлексов, в том числе нарушениями в механизмах сосания, глотания молока, сбоем ритма биения сердца, дыхательных сокращений, спазмом шейных и затылочных групп мышц, пронзительным плачем. Такие же признаки наблюдаются при иных видах токсического синдрома.

Токсический синдром в любом возрасте различается в зависимости от вида воздействия: острая форма выражается в заторможенности реакций или возбужденном поведении с возможной сменой состояний, судорожных реакциях, нарушениях характеристик дыхания, функционирования сердечно-сосудистой системы. Для хронической токсической формы характерны головная боль, ощущение тошноты (возможны эпизоды рвоты), отклонения показателей кровяного давления от нормы в обе стороны, общее ухудшение самочувствия, астенический синдром, повышение раздражительности, эмоциональная лабильность, нарушенная чувствительность в руках, ногах. При длительном влиянии отравляющих веществ наблюдаются дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся непроизвольным мочеиспусканием, дефекацией, а также выраженные нарушения психики (агрессивность, галлюцинаторные, бредовые состояния, судороги, потеря сознания). Наиболее распространенный пример – «белая горячка», острый алкогольный психоз токсического происхождения.

Диагностические мероприятия и терапия

Диагностика и лечение проводятся в условиях стационара при обязательной госпитализации больных с выраженными симптомами. Первичная диагностика причины токсического воздействия проводится методами лабораторных анализов показателей состава крови и мочи, может изучаться содержимое желудка и т. п.

Оценка поражения тканей головного мозга на органическом уровне проводится методом магнитно-резонансной терапии.

Острые и хронические стадии токсического энцефалопатического синдрома подлежат терапии в условиях клиники, первоочередные мероприятия направлены на дезинтоксикацию организма, последующие курсы лечения – на восстановление и поддержание функций поврежденных тканей (препараты для сосудов, ноортопы и т. п.). При терапии последствий алкоголизма и наркомании курс лечения контролируется специалистами-токсикологами и наркологами.

Билирубиновая энцефалопатия у новорожденных в большинстве случаев УФ-методу лечения (фототерапия), применяются растворы глюкозы, метод плазмафареза, назначение витаминных препаратов, ноотропических, антиоксидантных лекарственных средств. Билирубиновая энцефалопатия возникает далеко не у всех новорожденных с симптомами желтухи, и наличие данного состояния определяется как по анализу уровня билирубина в динамике, так и по клинической картине поражения тканей головного мозга.

Читайте также

Работать при слабом освещении вредно для мозга

Мама ама криминал: с чем связана тяга подростков к преступности

Не разговаривайте с незнакомцами: зачем мы доверяем случайным людям

Скажи мне, кто твой друг: мозги приятелей работают одинаково

Комментарии читателей

Добавить комментарий Отменить ответ

Подпишись

  • ВКонтакте
  • Facebook

Популярное за месяц

ВОЗ: алкоголь вызывает как минимум семь видов рака

Чем больше человек пьет алкоголя, тем сильнее повышается риск развития .

Человек-дерево снова нуждается в помощи врачей

Бажандар практически год был лишен возможности работать – все это .

Дело Мисюриной: следственный комитет обвиняет прокуратуру в некомпетентности

Число обращений, связанных с врачебными ошибками с каждым годом .

«Вакцина» вылечила мышей от рака, уничтожив и метастазы

Ученые в США набирают пациентов с лимфомой для участия в .

Проказу становится лечить все сложнее

Согласно данным, предоставленным Всемирной организацией здравоохранения, за 2016 год было .

Последние новости

Обезболивающие влияют на эмоции (у мужчин и женщин по-разному)
Индийский врач заразил ВИЧ десятки своих пациентов
Донорские почки можно не хранить во льду
Работать при слабом освещении вредно для мозга

Последние статьи

Антибиотики во время беременности повышают риск развития инфекций у детей
Никто не любит «ужасных начальников» — кроме психопатов
Можно ли заболеть двумя ОРВИ одновременно?

Поиск

© «Вести-Медицина» интернет-проект холдинга ВГТРК («med.vesti.RU»). 2018 г. Все права на любые материалы, опубликованные на сайте, защищены в соответствии с российским и международным законодательством об авторском праве и смежных правах. Любое использование текстовых, фото, аудио и видеоматериалов возможно только с письменного согласия правообладателя (ВГТРК). Для детей старше 16 лет.

Есть вопрос: правда ли кофе помогает протрезветь

Может ли кофеин сгладить негативные эффекты алкоголя? Многим из нас .

Источник: http://med.vesti.ru/articles/zabolevaniya/entsefalopatiya-golovnogo-mozga-prichiny-posledstviya-preparaty-dlya-lecheniya/

Энцефалопатический синдром это

ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (психоорганический синдром) — состояние с рядом клинических особенностей, возникающее в результате органических изменений в головном мозгу. Энцефалопатический синдром может развиваться в качестве отдаленных последствий травм, вследствие интоксикаций, хронических соматических заболеваний, инфекций и других органических заболеваний головного мозга. В более легких случаях наблюдается психопатоподобное состояние (снижение уровня личности), характеризующееся сужением круга интересов, некоторой пассивностью, аффективной лабильностью, иногда эксплозивностью, грубостью.

Астенические расстройства выражены отчетливо: повышенная утомляемость, раздражительная слабость. Нередко больных тяготит одиночество, их тянет к людям, однако общество вызывает у них раздражение, утомляет. Дисмнестические расстройства, снижение критики, слабодушие у таких больных отсутствуют. В более тяжелых случаях отмечаются снижение критики, беспечность, эйфория, аффективное недержание, расстройства памяти, взрывы гневливости, сменяющиеся слезливой беспомощностью, нарастающая бестолковость. Выделяют эйфорический, эксплозивный и апатический варианты энцефалопатического синдрома.

Эйфорический — вариант характеризуется преобладанием повышения эйфорического фона — настроения, резким снижением критики, расторможением влечений, эксплозивный – огненной поражительностью, аффективной лабильностью, массивными астеническими расстройствами и снижением адаптации, апатический — спонтанностью, безразличием .к окружающему, резким сужением интересов. Выделенные варианты условны, так как у одного больного могут наблюдаться черты, присущие разным типам энцефалопатического синдрома. Энцефалопатический синдром может являться регредиентно-органическим состоянием, а также иметь медленную прогредиентность. В случаях с резкими астеническими расстройствами, эксплозивностью, особенно если последняя сопровождается антисоциальным поведением, больного следует госпитализировать, если амбулаторное лечение не привело к улучшению состояния.

Лечение. Больным с энцефалопатическим синдромом проводится различное лечение в зависимости от основного заболевания. Судебнопсихиатрическая оценка: астенические и психопатоподобные изменения психики после энцефалита не исключают вменяемости. Наличие слабоумия исключает вменяемость.

Источник: http://soulsick.ru/content/view/372/9/

Энцефалопатический синдром

Энцефалопатический (или психоорганический) синдром развивается в результате органических повреждений головного мозга, которые могут быть вызваны травмами, интоксикацией, инфекционными или хроническими соматическими заболеваниями.

Клиническими проявлениями энцефалопатического синдрома являются такие астенические расстройства, как пассивность, снижение круга интересов, аффективная лабильность (то есть преувеличенные эмоциональные реакции). Иногда пациент становится чрезмерно грубым, раздражительным, проявляется склонность к ярко выраженным неожиданным аффектам.

Варианты энцефалопатического синдрома

Выделяют три варианта течения энцефалопатического синдрома: апатический, эйфорический, и эксплозивный.

Для апатического варианта характерны повышенная утомляемость, общая слабость, раздражительность. Часто больные тяжело переносят одиночество, ищут общества других людей, но очень быстро утомляются от общения, испытывают раздражение и чувство неудовлетворенности. В тяжелых случаях наблюдается снижение критики, состояние эйфории, эмоциональная нестабильность, нарастающие расстройства мышления.

При эйфорическом варианте развития энцефалопатического синдрома у пациента наблюдается повышенное настроение (эйфория), резкое снижение критики, расторможенность влечений.

Эксплозивный вариант характеризует аффективная лабильность, повышенная раздражительность, резкое снижение критики. У больного сужается круг интересов, развивается безразличие к внешним обстоятельствам, снижается адаптация. В некоторых случаях эксплозивность сопровождается антисоциальным поведением пациента, и тогда необходима госпитализация.

Лечение больных с энцефалопатическим синдромом

При лечении энцефалопатического (психоорганического) синдрома в первую очередь назначается терапия, корректирующая причины, вызвавшие поражения мозга. Иногда больные находятся на амбулаторном лечении, но в большинстве случаев необходимо помещение пациента в стационар. Помимо медикаментозных средств активно используются методы мануальной терапии, назначаются физиотерапевтические процедуры.

После перенесенного заболевания больному необходимо пройти реабилитационное психотерапевтическое лечение.

Психотерапевт поможет пациенту адаптироваться в социуме, научит задействовать резервы собственной психики, чтобы добиться быстрейшего выздоровления. Психотерапевтическая поддержка также необходима родственникам пациента. Им помогут научиться поддерживать здоровый микроклимат в семье, а также обучат методикам эффективного контакта с больным.

Записаться на прием Вы можете по телефону: или через online форму, а также задать интересующий Вас вопрос.

Запись на прием

врач высшей категории

Разработка и продвижение сайта — iLead

Все материалы, размещенные на сайте, защищены законом об авторском праве.

Источник: http://helpman.ru/osnovnye_zabolevaniya/encefalopaticheskij_sindrom/

ЭНЦЕФАЛОПАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Энцефалопатический синдром — это состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации.

Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.

• При астеническом варианте в клинической картине синдрома преобладают стойкие астенические расстройства в виде повышенной физической и психической истощаемо- сти, раздражительной слабости, гиперестезии, аффектов- ной лабильности, тогда как расстройства интеллектуальных функций выражены незначительно. Часто несколько снижена интеллектуальная продуктивность. Иногда выявляют лёгкие дисмнестические расстройства. Степень тяжести астенического (впрочем, как и других вариантов) психоорганического синдрома оценивают с помощью так называемого симптома Пирогова (метеопатического симптома). Он проявляется изменением состояния больного в зависимости от колебаний барометрического давления: если состояние больного меняется перед падением или подъёмом барометрического давления, его следует расценивать как более тяжёлое по сравнению с теми случаями, когда состояние больного меняется одновременно с изменением погоды. Не менее существенны изменения самого состояния: в одних случаях колебания барометрического давления сопровождаются развитием новых, не характерных для состояния больного астенических проявлений, что свидетельствует о более тяжёлом характере поражения, чем в случаях, при которых лишь усиливаются имеющиеся у пациента проявления астенического состояния.

Для эксплозивного варианта описываемого синдрома характерно сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, агрессивности с нерезко выраженными дисмнестическими нарушениями и снижением адаптации. Характерна также склонность к сверхценным паранойяльным образованиям, а также алкоголизация больных: они, обращая внимание на релаксирующее влияние алкоголя, снимающее или уменьшающее раздражительность и возбудимость, прибегают к приёму спиртных напитков для улучшения своего состояния.

Картина эйфорического варианта психоорганического синдрома определяется повышением настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью, резким снижением

критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, усилением влечений. У части больных возникают гневливость и агрессивность, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта. У больных значительно снижена работоспособность. Признак особой тяжести состояния — развитие у больных симптомов насильственного смеха и насильственного плача, при которых причина, вызвавшая реакцию, бывает амнезирована, а гримаса смеха или плача долгое время сохраняется в виде лишённой содержания аффекта мимической реакции.

• Апатический вариант психоорганического синдрома характеризуется аспонтанностью, резким сужением круга интересов, безразличием к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких, и значительными дисмнестическими расстройствами.

Как при астеническом, так и при эксплозивном варианте психоорганического синдрома происходит выраженная декомпенсация состояния в связи с интеркуррентными заболеваниями, интоксикациями и психическими травмами.

Перечисленные варианты психоорганического синдрома часто оказываются стадиями его развития, и каждый из вариантов отражает различную глубину и различный объём поражения психической деятельности.

Следует отметить, что эйфорический и апатический варианты органического психосиндрома практически идентичны понятию тотального органического слабоумия. Для их дифференциации можно использовать представления о возможной обратимости органического психосиндрома и необратимости состояния слабоумия.

Источник: http://medinfo.social/psihiatriya_901/entsefalopaticheskiy-sindrom-36822.html